Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Катюхина Анастасия Викторовна, Белямова Анна Федоровна, Беленькова Наталья Леонидовна, Ощепкова Елена Анатольевна, Власова Анна Алексеевна, Цветкова Светлана Альбертовна, Козаченко Алексей Алексеевич, Конопляная Марина Николаевна, Дунаева Виктория Игоревна, Рассадин Вячеслав Викторович, Иванов Андрей Алексеевич, Тимофеев Александр Сергеевич, Эткин Петр Александрович
© Ольга Викторовна Прядухина, 2021
© Анастасия Викторовна Катюхина, 2021
© Анна Федоровна Белямова, 2021
© Наталья Леонидовна Беленькова, 2021
© Елена Анатольевна Ощепкова, 2021
© Анна Алексеевна Власова, 2021
© Светлана Альбертовна Цветкова, 2021
© Алексей Алексеевич Козаченко, 2021
© Марина Николаевна Конопляная, 2021
© Виктория Игоревна Дунаева, 2021
© Вячеслав Викторович Рассадин, 2021
© Андрей Алексеевич Иванов, 2021
© Александр Сергеевич Тимофеев, 2021
© Петр Александрович Эткин, 2021
ISBN 978-5-0055-8183-9 (т. 8)
ISBN 978-5-0051-0982-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Катюхина Анастасия Викторовна. Врач педиатр, неонатолог
Инстаграм и VK: @Doctoranastasia81
Facebook: Катюхина Анастасия.
Лактация
На тему лактации написано много статей и книг. Кажется, все уже известно будущей маме. Но позволю себе осветить основные важные моменты по этой теме и дать советы.
И так, лактация…. Немного о физиологии.
После родов устраняется сдерживающее влияние плаценты на выработку молока (снижение уровня прогестерона). Поэтому в течение примерно 30часов после родов молочные железы наполняются молозивом. Между 30 и 40 часами происходит изменение состава молока, за счет увеличения концентрации лактозы. Лактоза способствует увеличению объема молока. При этом женщины часто отмечают дискомфорт, «чувство распирания» в грудных железах. Однако некоторые матери, кормящие грудью сразу после родов, отмечают, что значимые объемы молока начинают вырабатываться не на 3—4 день после родов («прилив молока»), а уже через сутки – двое, при этом неприятных ощущений нет.
Для успешной лактации важны два материнских рефлекса:
1.Рефлекс выработки молока
2.Рефлекс молокоотдачи.
Для первого рефлекса важен гормон пролактин, вырабатываемый передней долей гипофиза. Секреция пролактина усиливается во время акта сосания (раздражение рецепторов грудной железы), особенно в ночное время. Другие гормоны (кортизол, инсулин, гормоны щитовидной и паращитовидной железы, гормон роста), хотя и в меньшей степени, но также принимают участие в поддержании лактации.
Рефлекс отдачи молока обеспечивается окситоципом (вырабатывается задней долей гипофиза) и может быть вызван не только тактильной стимуляцией (сосанием), но и визуальной, обонятельной или слуховой стимуляцией (плачем ребенка). Физическая близость с ребенком или мысли о нем могут вызвать выделение молока из молочных желез за счет рефлекторного выделения окситоцина, вызывающего сокращение миоэпителиальных клеток молочных ходов. Этот рефлекс может подавляться под воздействием адреналина у женщин, испытывающих внезапное неприятное или болезненное физическое или психологическое воздействие во время кормления. Поэтому очень важно обеспечить маме комфортное состояние при кормлении.
Лактация в своем естественном развитии проходит ряд периодов.
С рождением ребенка наступает адаптационный период. Начинается он с появления первых капель молозива в молочной железе матери и заканчивается стабильно нарастающей продукцией зрелого молока и формированием определенной ритмики – от нерегулярных прикладываний к груди до формирования устойчивого режима кормлений с чередованием ритма голода и насыщения. Длительность периода адаптации в среднем составляет 2~3 недели.
Что нужно, чтобы правильно кормить ребенка молоком
– Психологический настрой матери
Во время кормления мама должна сосредоточить свое внимание на ребенке, используя методики расслабления (аутотренинг, музыкотерапия). Она должна стараться как можно больше времени проводить вместе с малышом (для самых маленьких лучшим будет непосредственный контакт «кожа к коже»). Ребенка можно носить на руках. Это не только успокаивает маму и малыша, но и повышает уровень окситоцина и пролактина. Кроме того, малыш, отдохнувший у материнской груди, чаще и активнее будет ее сосать. Можно рекомендовать совместный дневной сон мамы и ребенка в одной комнате, что облегчает кормление грудью. Однако не рекомендуется сон матери/семейной пары в одной постели с ребенком в ночное время. Очень важно, чтобы папа ребенка и другие члены семьи помогли кормящей маме справиться с ситуацией, оказали ей всестороннюю психологическую поддержку, взяли на себя домашнюю работу, дали возможность поспать днем, помогали в уходе за ребенком ночью.
– Режим и питание кормящей матери
Питание и питьевой режим должны быть полноценными, но не чрезмерными. Среди матерей существует мнение, что увеличение количества выпитой жидкости помогает увеличить продукцию молока. Но это не так. Наоборот, чрезмерное употребление жидкости увеличивает нагрузку на организм женщины и может угнетать лактацию. Для лучшей выработки молока можно рекомендовать женщине перед каждым кормлением выпивать чашку (150—200 мл) теплого питья. После окончания грудного кормления также нужно пополнить объем жидкости в организме – выпить чай с молоком, компот из сухофруктов, фруктовый сок или кефир. Диета мамы на период стимуляции лактации не отличается от обычного режима питания. Нет никакого смысла специально съедать избыточное количество пищи. Это лактацию не увеличивает.
– Организация сцеживания грудного молока.
Если нет возможности приложить ребенка к груди (болезнь матери, ребенка) необходимо проводить регулярное сцеживание грудного молока. Даже если в груди совсем нет молока, при регулярном сцеживании оно может появиться. Сцеживать грудь можно вручную или молокоотсосом. Если планируете использовать молокоотсос – нужен качественный, ручной или электрический. При регулярном сцеживании груди молоко может появиться примерно через неделю, но иногда это может занять больше времени. Сцеживать рекомендуется по 15—20 минут, каждую грудь в несколько приемов, желательно, чтоб в сутки было не меньше 8 раз.
– Режим кормления ребёнка.
В возрасте 1—2 месяцев жизни – Свободное вскармливание («по требованию»). При данном режиме отсутствует ночной перерыв в кормлении. Критериями адекватности питания служат: ребенок спокойно отпускает грудь после кормления, активное поведение ребенка, хорошее самочувствие между кормлениями, кожные покровы чистые, бархатистые, хороший тургор тканей и развитие подкожно-жирового слоя; соответствие массы тела и других показателей физического развития средневозрастным нормам; адекватный диурез (более 6 раз в сутки, моча бесцветная или светло-желтая). На свободном вскармливании дети часто сами подбирают свой собственный режим кормления и придерживаются его (7—8 кормлений в сутки). Если ребенок не может самостоятельно принять решение о необходимости кормления, то выбирают
