Нана Погосова - Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

Не все сердечно-сосудистые заболевания можно назвать «тихими убийцами», а лишь некоторые из них, например артериальную гипертонию, некоторые аритмии, атеросклероз сосудов до появления явных клинических симптомов. Все эти заболевания вначале протекают бессимптомно, и человек не знает, что он болен. А потом внезапно, часто на фоне «полного здоровья», случается инфаркт миокарда или мозговой инсульт, нередко с тяжелыми последствиями – такими, как инвалидность и летальный исход.

Люди в нашей стране очень боятся онкологических заболеваний, а умирают чаще всего от болезней сердца и сосудов. Вдумайтесь, почти каждая вторая смерть в России происходит по причине сердечно-сосудистых заболеваний (48 % всех смертей в 2018 году). Половина из них – от ишемической болезни сердца. Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают около 900 000 человек. От онкологических болезней погибает в 3 раза меньше людей, от внешних причин (травмы, аварии) – в 6,5 раза меньше.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,9 миллиона человек. Прогнозируется, что в 2030 году от этих заболеваний, в основном от ишемической болезни сердца и мозгового инсульта, умрут более 23 миллионов человек. Причем в экономически развитых странах смертность от болезней сердца и сосудов снижается, а в странах с низким уровнем доходов растет и, к сожалению, весьма быстро.

В России сердечно-сосудистые заболевания занимают большую долю в структуре смертности, чем в среднем по Европе (48 против 40 % в 2016 году). В 1990-е в нашей стране произошел драматический рост смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако начиная с 2003 года показатели смертности стали постепенно снижаться, как среди мужчин, так и среди женщин. В 2005-м стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого с 2008 по 2011 год была реализована масштабная «сосудистая программа», направленная на достижение качественно нового современного уровня оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (были созданы 55 региональных сосудистых центров и 146 первичных сосудистых отделений с общим объемом финансирования более 16 821 млн рублей). С 2009 года приоритетное внимание стало уделяться формированию здорового образа жизни населения и профилактике неинфекционных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Благодаря всем этим мерам за последние 15 лет (с 2003 по 2018 год) общие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизились на 38 % (927,5 и 573,6 на 100 000 населения, соответственно). Тем не менее показатели смертности от заболеваний сердца и сосудов в нашей стране в сравнении с другими европейскими странами продолжают оставаться высокими, а значит, и врачам, и нашим пациентам надо совместно сделать очень многое для улучшения сердечно-сосудистого здоровья.

Вопреки расхожему заблуждению, что болезни сердца более типичны для мужчин, на самом деле от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин. Но мужчины гибнут более молодыми, а женщины – в пожилом возрасте.

Это прежде всего артериальная гипертония – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Гипертонией страдает почти каждый второй взрослый россиянин. Вторым по распространенности сердечно-сосудистым заболеванием является ишемическая болезнь сердца, которая проявляется сердечными приступами – стенокардией. Самое известное осложнение этого заболевания – инфаркт миокарда. Значительное число россиян страдает цереброваскулярными заболеваниями, грозным осложнением которых являются мозговые инсульты. Далее сердечная недостаточность, которая развивается как итог некоторых сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. У части пациентов развивается поражение периферических артерий – врачи называют это заболевание периферическим атеросклерозом. По мере старения населения растет число больных с аритмиями, в частности с фибрилляцией предсердий. Есть, конечно, и иные кардиологические заболевания, например пороки сердца, воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии и другие.

Есть два основных компонента успеха – это масштабные профилактические программы для населения и эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний у уже заболевших людей. Опыт таких стран, как Финляндия, Швеция, США, Великобритания, Новая Зеландия, Австралия, где удалось снизить смертность от болезней сердца и сосудов в 2 и более раз, говорит о том, что примерно 40–55 % успеха в снижении смертности от таких заболеваний обеспечили профилактические мероприятия, а 60–45 % – лечение.