АПФ – ангиотензин-превращающий фермент
АТФ – аденозинтрифосфат
АЧТВ – активированное частичное
тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГКС – глюкокортикостероиды
ГЛГ – гемофагоцитарный лимфогистоцитоз
ДН – дыхательная недостаточность
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИФН – интерферон
КНР – Китайская Народная Республика
КТ – компьютерная томография
МАНК – метод амплификации нуклеиновых кислот
МЕ – международные единицы измерения
ММП – матриксные металлопротеиназы
МНО – международное нормализованное
отношение
НИВЛ – неинвазивная вентиляция легких
НПВП – нестероидный противовоспалительный
препарат
НМГ – низкомолекулярный гепарин
НФГ – нефракционированный гепарин
ОГК – органы грудной клетки
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ОРИ – острая респираторная инфекция
ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной
терапии
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РАН – Российская академия наук
РНК – рибонуклеиновая кислота
САМ – синдром активации макрофагов
СИЗ – средства индивидуальной защиты
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СРБ – С-реактивный белок
ТГВ – тромбоз глубоких вен
ТОРС (SARS) – тяжелый острый респираторный
синдром
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
ФЛА2 – фосфолипаза А 2
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
цАМФ – циклический аденозинмонофосфат
ЭКГ – электрокардиография
COVID-19 – инфекция, вызванная новым
коронавирусом SARS-CoV-2
IgM – иммуноглобулины класса М
IgG – иммуноглобулины класса G
IgА – иммуноглобулины класса A
MMP – матриксные металлопротеиназы
MERS – ближневосточный респираторный
синдром
MERS-CoV – коронавирус, вызвавший вспышку
ближневосточного респираторного синдрома
PaO2 – парциальное давление в крови кислорода
SARS (ТОРС) – тяжелый острый респираторный
синдром
SARS-CoV – коронавирус, вызвавший вспышку
тяжелого острого респираторного синдрома
SARS-CoV-2 – новый коронавирус, вызвавший
вспышку инфекции в 2019—2020 гг.
SOFA – шкала SOFA
(Sequential Organ Failure Assessment)
для оценки органной недостаточности,
риска смертности и сепсиса
SpO2 – уровень насыщенности крови кислородом
(сатурация)
sPLA2-ⅡA – фосфолипаза А2 группы IIA
T – температура тела
В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухане (провинция Хубэй). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.
Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения. Наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония (вирусное диффузное альвеолярное повреждение с микроангиопатией), у 3—4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). У части больных развивается гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются также другие органы и системы (центральная нервная система, миокард, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, эндокринная и иммунная системы), возможно развитие сепсиса и септического шока.
Научные теории, доказательства, рекомендации, представленные в книге, в значительной степени базируются на моем личном опыте врача первичного звена по профилактике и лечению COVID-19, основанном на осмотре, консультировании и лечении свыше 25 000 больных в период с января 2020-го по январь 2022 года, а также на официальных клинических рекомендациях МЗ РФ.
Этиология, патогенез и патоморфология
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать как животных (их естественных хозяев), так и человека. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции (ОРВИ) до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS).
До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В период с 2002-го по 2004 год коронавирус SARS-CoV из рода Betacoronavirus (резервуар – летучие мыши, промежуточный резервуар – циветты) впервые стал причиной развития эпидемии так называемой атипичной пневмонии (ТОРС) и подтвержденной причиной смерти 774 человек в 37 странах мира. С 2004 г. новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. Очередная эпидемия, вызванная коронавирусом MERS-CoV (резервуар – одногорбые верблюды), также из рода Betacoronavirus – ближневосточный коронавирусный синдром, началась в 2012 г. на Аравийском полуострове (82% случаев в Саудовской Аравии). До 2020 г. зарегистрировано 866 летальных исходов от MERS. В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания. SARS-CoV-2 – оболочечный вирус с одноцепочечной РНК позитивной полярности, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus, подроду Sarbecovirus. Для представителей семейства Coronaviridae характерны выявляемые на поверхности вирусной частицы при электронной микроскопии булавовидные шипы (пепломеры), выглядящие как корона. Исходный штамм, выделенный из образцов от пациентов, госпитализированных в Ухане в декабре 2019 года, является референсным геномом для всех последующих полученных при секвенировании последовательностей.
