Соотношение различных популяций микробов, поддерживающих биохимическое, иммунологическое равновесие и нормальный обмен веществ в организме человека, необходимые для поддержания и сохранения здоровья, называют нормофлорой. Под дисбактериозом (дисбиозом) понимается качественное и (или) количественное нарушение этого соотношения с последующим развитием нарушений метаболизма и иммунитета и возможным возникновением кишечных и желудочных расстройств.
Это прежде всего выражается в:
• снижении концентрации бифидобактерий на 1–2 порядка;
• снижении концентрации лактобактерий на 1–2 порядка;
• увеличении концентрации кишечных палочек с измененными свойствами;
• снижении или увеличении концентрации нормальных кишечных палочек;
• увеличении концентрации других условно-патогенных микроорганизмов.
Существует большое количество факторов, как внешних, так и внутренних, которые нарушают биологическое равновесие нормофлоры. А их специфика в значительной мере зависит от возраста.
1. Новорожденные:
• бактериальный вагиноз и мастит у матери;
• проведение реанимационных мероприятий в отношении новорожденного;
• позднее прикладывание к груди;
• длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды;
• физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
• наличие малых гнойных инфекций;
• непереносимость грудного молока;
• первичный иммунодефицит.
2. Грудной и ранний возраст:
• неблагоприятное течение периода новорожденности (в анамнезе);
• раннее искусственное вскармливание;
• диспептические нарушения;
• частые острые респираторно-вирусные инфекции;
• рахит;
• анемии;
• гипотрофии;
• изменения в психоневрологическом статусе ребенка;
• аллергический дерматит.
3. Дошкольный и школьный возраст:
• нахождение в замкнутых коллективах;
• частые острые респираторно-вирусные инфекции;
• аллергические реакции.
4. Юношеский возраст:
• частые острые респираторно-вирусные инфекции;
• аллергические реакции;
• наркомания.
5. Средний возраст:
• профессиональные вредности.
6. Пожилой возраст:
• возрастные изменения свойств микрофлоры.
7. Вне зависимости от возраста:
• стрессы;
• несбалансированное питание (не соответствующие потребностям организма режим питания, набор продуктов и низкое их качество);
• кишечные инфекции;
• лечение антибактериальными препаратами;
• длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
• проведение химио– и лучевой терапии у онкологических больных;
• иммунодефицитные состояния.
Дисбактериоз диагностируется на основании клинического обследования и данных микробиологического анализа кала.
Основные проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижение массы тела, симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и нарушения пищеварения в различных его отделах.
Симптоматика дисбактериоза
1. Нарушение массы тела:
• отсутствие прибавки массы тела;
• потеря массы тела;
• дефицит массы тела.
2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:
• бледность, сероватый оттенок кожи;
• сухость, шелушение;
• снижение эластичности кожи;
• эрозия в углах рта;
• аллергический дерматит;
• молочница;
• яркость, «лакированность» слизистых оболочек;
• изменения слизистой и кожи в области ануса.
3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:
• снижение и отсутствие аппетита;
• тошнота;
• срыгивание;
• рвота;
• гнилостный запах изо рта;
• металлический привкус во рту;
• повышенное слюноотделение;
• метеоризм, вздутие живота;
• при пальпации живота урчание;
• боли в животе (самостоятельные и при пальпации);
• усиленное выделение газов;
• зуд и жжение в области ануса;
• податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит);
• диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;