Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?

Фундамент врожденного иммунитета определяется генетическими факторами и внутриутробным периодом, устанавливается в момент родов и продолжается в период грудного вскармливания. Грудное вскармливание благоприятно сказывается на работе всех систем организма новорожденного ребенка (см. таблицу), это залог его здоровья в будущем.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2013 год в России около 80–90 % женщин начинали кормить грудью в роддоме. Однако к полутора годам на грудном вскармливании оставалось только 40 % детей. Эти данные близки к общемировой тенденции: только 38 % матерей в мире придерживаются рекомендации ВОЗ об исключительном грудном вскармливании до полугода ребенка.

• Кормить ребенка грудью может любая женщина, независимо от размера груди и других физиологических факторов.

• При налаженной лактации вырабатывается ровно столько молока, сколько нужно ребенку, поэтому в таком случае сцеживаться не нужно.

• Во время кормления грудью ребенок не только получает ценное питание, но и налаживает психоэмоциональную связь с мамой, слышит стук ее сердца, чувствует ее запах. Благодаря всему этому у малыша формируются важная первая привязанность и базовое доверие к миру.

• Грудное молоко содержит незаменимые клетки материнского иммунитета и другие защитные факторы.

• Грудное молоко нестерильно, оно содержит бифидо- и лактобактерии, эта важная часть становления правильного баланса кишечной микрофлоры лежит в основе приобретенного ребенком иммунитета с первых секунд появления на свет.

• Именно благодаря присутствию в молоке набора уникальных пробиотических культур сдавать его на стерильность бессмысленно.

• Грудное молоко может храниться:

– при комнатной температуре 16–29 °C – 4 часа, при соблюдении хорошей чистоты 6–8 часов; – в основной камере холодильника – оптимально 4 дня, при соблюдении хорошей чистоты 5-8 дней;

– в морозильной камере (−17 °C) – оптимально до 6 месяцев, но приемлемо и до года.

При хранении грудного молока не забудьте предварительно стерилизовать контейнер и подписать на нем дату заморозки.

• При желании восстановить лактацию можно практически в любой ситуации.

• Для детей грудное молоко – самая лучшая еда. Однако при дефиците массы тела у ребенка рекомендуется применять обогатители грудного молока.

ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет и старше. Но даже после двух лет лактации молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция, железа и витаминов. После первого года состав грудного молока немного меняется: жирность возрастает, а количество лактозы может снизиться. Также увеличивается концентрация таких ценных веществ, как иммуноглобулины, лактоферрин.

Была найдена связь продолжительного грудного вскармливания:

• и снижения риска развития атеросклероза во взрослом возрасте;

• и снижения риска развития сахарного диабета и ожирения, хронических заболеваний кишечника, гипертонии и аллергических болезней (бронхиальная астма, аллергический бронхит и др.);

• и нормального формирования челюстно-лицевого скелета, уменьшения вероятности нарушений прикуса;

• и развития головного мозга в детстве (улучшение зрения, речи, коммуникативной функции и т. д.).

Большинство мам моих маленьких пациентов прекрасно знают, что сцеживать остатки молока при кормлении грудью не нужно, как знают и о важности периода кормления по требованию, о составе молока и о том, что кормить может почти каждая женщина.

Но все же многие продолжают испытывать на себе давление со стороны родственников старшего поколения, которые убеждены, что сцеживаться нужно, иначе молоко пропадет. Миф о необходимости «досцеживания» после кормления связан в первую очередь с жестким режимом кормления, рекомендованным в советское время, регулярное сцеживание рекомендовалось как профилактика застоя и мастита на фоне редких прикладываний. Чтобы развеять миф о необходимости делать это постоянно, вкратце опишу основы естественного кормления грудью и ловушку, в которую попадает молодая мама, начавшая сцеживать молоко.

Молоко в груди вырабатывается по принципу прямой обратной связи: чем больше молока ушло, тем больше придет. В районе соска находятся специальные рецепторы, которые запускают рефлекс выброса молока.

• Если давление падает – молоко ушло и рецепторы посылают в мозг сигнал, что нужно выделить побольше пролактина, а это в свою очередь приводит к большей выработке молока.

• Если давление повышается – молоко пришло и выработка молока автоматически приостанавливается.

Несложно понять, что приход молока будет постоянным, если сцеживаться все время. Этот естественный механизм выработки молока задуман природой, чтобы количество молока точно соответствовало нуждам ребенка и изменялось вместе с его ростом и индивидуальными потребностями. Так, если ребенок сосет меньше, молочные железы тоже вырабатывают меньше молока, и наоборот.

Если же вы сцедите после кормления, например, 10 мл молока, ваш организм решит, что ребенку нужно на 10 мл молока больше, и при следующем кормлении его придет на 10 мл больше, чем нужно.