Чем может помочь спорт – ожидания по здоровью.
Ритмы жизни, вредные привычки, не всегда комфортные условия окружающей среды играют важную роль в возникновении практически всех заболеваний. При некоторых болезнях образ жизни становится определяющим и ведущим фактором.
Болезни, в развитии которых образ жизни имеет ведущее значение.
Например, ожирение. В 95 случаях из 100 это прямое следствие либо неправильного питания, либо снижения расхода энергии.
Гипертоническая болезнь в 60% случаев развивается у лиц с избыточным весом. Связанные с этим стрессы способствуют проявлению гипертензии.
Сахарный диабет 2 типа в основном развивается при ожирении. Среди больных с этой нозологией у 70-85% регистрируется избыточный вес и ожирение.
При атеросклерозе наиболее частая причина смерти – прямое следствие нарушения жирового обмена, а нарушения жирового обмена – прямое следствие неверного питания и двигательной активности.
Сюда же можно отнести подагру, обменно-дистрофический полиартрит, остеохондроз, язвенную болезнь желудка, заболевания позвоночника, неврозы и нарушения сексуальной сферы. Эти болезни – ожирение и диабет – были заботой эндокринолога, неврозы – невролога или психиатра, полиартриты – терапевта, а язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – гастроэнтеролога. Такой подход принижает значение образа жизни как причины указанных заболеваний, не позволяет рассмотреть их в единстве и, соответственно, мешает разработать и провести комплекс мероприятий корректирующего характера, целью которого является предупреждение развития перечисленных заболеваний и, если они уже развились, провести их лечение. Если образ жизни человека является непосредственной причиной того или иного заболевания, то лечение должно начинаться с коррекции причинных факторов образа жизни.
Во многих случаях физическая культура, спорт оказывают достаточное действие для достижения ремиссии. Если же их недостаточно, то все последующее лечение должно проводиться на фоне скорректированных факторов образа жизни.
По сути, при лечении этих болезней образ жизни человека практически не учитывается, или патогенная роль факторов образа жизни учитывается недостаточно и сводится в основном к медикаментозному лечению. В любом руководстве по лечению гипертонической болезни первые 6-7 строчек посвящены пожеланиям нормализовать образ питания, подключить лечебную физкультуру, нормализовать массу тела. Но все это не более чем пожелания. Дальше же на несколько страниц расписана со всеми подробностями фармакотерапия. Такой подход ориентирует на фармакотерапию как единственно возможный, главный и основной путь лечения. Во многих случаях лекарства назначаются не всегда обоснованно и, возможно, раньше, чем это следует делать. И отсюда рост побочных эффектов, связанных с их применением, отсутствие лечебного эффекта и усугубление клиники заболевания.
Пример по лечению диабета. Из 100 больных диабетом 2 типа в России лишь 20 больных компенсируются диетой, 70 получают таблетированные препараты и 10 – инсулин. В США другой подход – 60 обходятся только диетой, 30 получают сахароснижающие таблетки и 10 – инсулин. Это показывает, что наши врачи недостаточно учитывают значение диеты как мощного лечебного фактора при диабете 2 типа.
Практика показывает, что многие пациенты не видят большого смысла в профилактическом и лечебном действии коррекции факторов образа жизни и, если врач и высказывает пожелание похудеть или больше двигаться, отношения к подобным пожеланиям не более чем снисходительно-ироничное. Да, хорошо бы, но ничего подобного пациент делать не будет потому, что врач не находит нужных аргументов, не дает конкретных советов и не настаивает на их соблюдении.
Потребность в объединении перечисленных, казалось бы, таких разных заболеваний обусловлена еще и тем, что патогенное действие факторов образа жизни, особенно в экономически развитых странах, в последнее время усиливается. Это связывают с прогрессирующим ухудшением информированности, разночтением в понимании принципов питания, с нарастанием гиподинамии, с увеличением стрессогенности жизни. Поскольку урбанизация и механизация производства, непосредственные причины гиподинамии, и рафинированное питание с увеличением доли животных жиров в нем – явления последних 30-40 лет, эти болезни приобрели еще одно название – болезни современного образа жизни.
Распространенность указанных заболеваний растет. По самым примерным оценкам частота ожирения населения экономически развитых стран увеличивается. Если эта тенденция сохранится, то к середине нашего века практически все население экономически развитых стран будет иметь избыточную массу тела.
