«Несчастен тот, кто попал в руки врача»
Так в своей книге Die Kranken im Mittelalter[1] историк медицины Генрих Шиппергес резюмирует состояние медицины примерно до 1400 года. С сегодняшней точки зрения нет сомнений, что это описание скорее смягчено, чем преувеличено. То, что врачи в те времена вытворяли со своими пациентами, как они мучили их и что заставляли принимать – все это больше походило на суеверия, мистику и мракобесные ритуалы, чем на серьезную медицину.
Как и их предшественники времен Античности, они твердо верили, что болезни были результатом плохих телесных жидкостей, таких как сухая или влажная phlegma[2] и слизистые выделения, так называемые livores (термин «livores mortis» сегодня обозначает трупные пятна). Но неподходящая одежда, неправильное питание, неприятные запахи и даже слишком влажный или слишком сухой воздух считались возможными триггерами заболевания. Тогда были уверены, что при вдыхании «затхлого воздуха» кровь «воспаляется и портится из-за гнили, подверженной тепловому воздействию».
Для лечения эректильной дисфункции врачи прописывали мужчинам «любовные напитки» домашнего приготовления, сделанные из голубиного сердца, печени воробья и половых органов ласточек. Иногда в эликсиры добавляли сушеных червей, ртуть, крысиные хвосты, а порой даже мозги некрещеных младенцев и волосы повешенных. Считали, что все это – эффективные средства, повышающие потенцию.
Людям, страдающим от подагры, зловещие медики рекомендовали в течение нескольких часов кипятить в воде муравейник вместе с его обитателями, а затем в этом отваре купаться. Выпадение волос лечили так: смешивали медвежий жир с золой, полученной после сжигания стеблей пшеницы и спельты, а затем наносили получившуюся массу на проплешины.
Было чрезвычайно популярно кровопускание. Оно считалось ключевым методом лечения почти всех болезней: из тела пациента выводили «испорченные соки» – кровь «очищалась».
Лечением самых распространенных заболеваний занимались самозваные эксперты. «Иссекатели катаракты», например, специализировались на избавлении от катаракты – помутнения хрусталика глаза. Для этого они прокалывали роговицу, выковыривали помутневший хрусталик и просто вдавливали обратно в глаз то, что осталось после «операции». Делали они это, как и «иссекатели грыж и тестикул», на рынках, под пристальным взглядом жаждущей сенсаций толпы.
![](data:image/png;base64,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)
С конца XII века в учебных заведениях врачей постепенно стали распространяться медицинские знания арабов и более точные представления об анатомии и патологии. Например, арабский хирург Альбукасис, автор многотомного труда по хирургии, представил четкие рекомендации относительно того, как хирургическим путем удалить раковую опухоль. Согласно его рекомендациям, больного с опухолью сначала следует «подвергнуть кровопусканию» и «несколько раз очистить от черной желчи». Затем хирург должен сделать глубокий разрез вокруг опухоли и с силой с помощью вставленных ранее крючков вырвать ее вместе с кожей вокруг нее.
Время шло, и медицинские знания расширялись, диагностика и терапия все больше опирались на серьезные научные открытия – лечение становилось эффективнее. В особенности хирургия демонстрировала поразительный прогресс. Хирурги позднего Средневековья уже знали эффективные методы остановки кровотечения и с помощью пропитанных опиумом губок облегчали страдания своих несчастных пациентов, подвергавшихся болезненным процедурам.
Врачи уже пользовались такими хирургическими инструментами, как щипцы, зонды, ножи, конусы для прижигания ран, скарификаторы[3] и расширители. Они зашивали открытые раны нитями из конопли, волосами или сухожилиями животных, а для наложения кишечных швов часто использовали довольно любопытную технику, пришедшую из Индии: на шов помещали черных муравьев, и те впивались челюстями в разрезы. После того как края кишечника были прочно соединены челюстями муравьев, тела насекомых отсекались, а кишечник складывался обратно в брюшную полость.
Богачи и бедняки, монахини и благородные рыцари – все были жертвами возрастных недугов, против которых средневековые врачи были практически бессильны. «Голова кружится, – говорится в аугсбургских рукописях, – мозг слабеет, память ускользает, сердце хиреет, в груди шумит, тело клонится, формы истощаются, сила слабеет, лицо темнеет, дыхание приобретает запах, глаза слезятся, из носа течет, зубы гниют, уши опухают, язык заплетается, руки дрожат, ноги ноют, и вскоре старик начнет гневаться».
Или, как метко выразился Парацельс: «Люди рождаются, чтобы с самого начала идти к самому концу».
Кровопускание: универсальный метод лечения по мнению первых врачей
Кровопускание, одно- и или многократный забор некоторого количества крови из организма, вместе с применением рвотных и слабительных средств, около 2000 лет считалось панацеей, с помощью которой врачи лечили пациентов от всевозможных болезней и недомоганий. Греческий врач Гиппократ (ок. 460–370 гг. до н. э.) также практиковал этот метод, убежденный, что целенаправленное избавление от крови будет стимулировать способность организма к самовосстановлению и устранять все зловещие отравляющие вещества.
Вплоть до XVIII века предполагаемая эффективность кровопускания основывалась на древнем и давно устаревшем учении о четырех соках, согласно которому у больного нарушалось равновесие телесных соков: крови, слизи, а также желтой и черной желчи. В защиту чести медиков стоит отметить, что они понятия не имели о замкнутости кровеносной системы. Однако позднее, когда в XVII веке британский врач Уильям Гарвей обнаружил, что кровь непрерывно циркулирует в замкнутой сосудистой системе, мракобесному кровопусканию должен был быть положен конец. Ведь стало ясно, что «плохая кровь» не скапливается где-то в организме и не портится в месте скопления. Но не так-то просто в одночасье отказаться от того, что практиковалось веками.
Сегодня кажется очень странным, что врачам могла прийти в голову мысль выкачивать литры крови из смертельно больного человека. И нет никаких сомнений, что таким образом они отправили на вечный покой многих своих пациентов, уведя их от жизни к смерти.
Наиболее яркий пример, пожалуй, – Джордж Вашингтон, первый президент США: врачи выпустили около 1,5 литра крови именитого пациента из-за инфекции, поразившей гортань. Для Вашингтона такое лечение обернулось смертью, впрочем, даже здоровый человек вряд ли перенес бы подобную процедуру без урона здоровью.