© Виолетта Геннадьевна Попова, 2021
ISBN 978-5-0055-1838-5
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Если вы беременны, первое, что вам нужно сделать, это не искать, что нужно взять с собой в роддом, какую купить кроватку и не скупать детские вещички. Что в принципе не маловажно, но все же, первое, что нужно сделать – это найти, личного педиатра/семейного врача. Чтобы он помог вам как до рождения/ так и после. Разобрал с вами все вопросы, которые будут волновать вас на каждом новом этапе развития. Если вы ещё не нашли, не беда. Я помогу вам разобраться в большинстве вопросов, которые у вас возникнут. Этот продукт подойдёт любой маме, и первородящей и многодетной. Так как все дети разные и заботы обо всех разные. С одним малышом могут возникать одни вопросы, а с другим соответственно другие, с которыми возможно вы не сталкивались.
Да, это прямая обязанность участкового педиатра/ВОП и неонатолога в роддоме, все вам это объяснить. Не оправдывая никого, скажу, что из-за большой загруженности, бумаг, потока пациентов не всегда хватает времени объяснить все и разложить по полочкам. Неонатолог после рождения вашего ребенка, уже бежит к другой роженице. В поликлинике на приеме новорожденный и еще пять людей в кабинете в верхней одежде. Нашей медицине еще долго идти к идеальной, но мы стараемся.
Лично мне на 7 курсе интернатуры при рождении первого ребенка не хватало краткого пособия, я скупала много книг, но чаще они были направлены на матерей РФ (стандарты и приказы). Когда я работала на участке, мне также не помешало бы такое пособие в качестве раздаточного материала. Даже при рождении второго малыша, у меня оставались вопросы. Поэтому я решила написать краткие методические рекомендации для всех мамочек Казахстана. Базово, медицински подкованная мама, будет спокойна при любых медицинских манипуляциях, вмешательствах и состояниях своего малыша.
Меня зовут Попова Виолетта Геннадьевна, я практикующий врач общей практики и мама двоих дочерей.
Итак, вы приехали в роддом, вам начинают давать множество бумаг для заполнения: добровольное согласие на медицинские манипуляции: разрешения на введение витамина К ребенку, разрешение на вакцинацию от гепатита В ребенку, БЦЖ ребенку.
Все манипуляции проводятся исключительно по свободной воле пациента. Поэтому перед любой манипуляцией подписывают согласие. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 20 мая 2015 года №364 «Об утверждении формы письменного добровольного согласия пациента»
Вы родили и проживаете, большой спектр эмоций, далее согласно протоколу проводят все необходимые манипуляции с малышом:
Протокол №65 Ведение родов Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» мая 2019 года.
Первичный уход за новорожденным:
*Уход осуществляется акушеркой, принимавшей роды или совместно с детской медсестрой.
*Первые два часа ребенок находится в постоянном контакте «кожа к коже» с матерью.
*При появлении признаков готовности предоставить новорожденному возможность самостоятельно начать грудное вскармливание.
*Первое консультирование по грудному вскармливанию проводит акушерка.
*Измерять температуру тела ребенка электронным термометром через 30 минут и к концу 2-го часа от момента родов (норма 36.5 – 37.5);
*Профилактическое закладывание мази в глаза новорожденного (1% тетрациклиновой или эритромициновой) проводится в конце 1-го часа после рождения.
*Использовать домашнюю одежду для новорожденного.
*Взвешивание и измерение ребенка проводится к концу второго часа с соблюдением всех правил тепловой защиты.
*Осмотр неонатолога рекомендуется в конце 2-го часа, после чего ребенка переодевают в чистую и сухую одежду распашонки и ползунки.
*Для профилактики геморрагической болезни новорожденного ввести фитоменадион в/м 1 мг однократно (возможно пероральное применение препарата согласно инструкции).
*Через 2 часа при отсутствии осложнений родильница с новорожденным переводятся в послеродовую палату.
С какой целью вводят витамин К в/м (фитоменадион)?
С целью профилактики геморрагической болезни новорожденных – редкое, но очень опасное смертельное кровотечение.
У новорожденных высокий риск дефицита витамина К (участвующего в синтезе факторов свертывания которые происходят в печени) вследствие чего может произойти кровотечение из пупочной раны, синяки, кровоподтеки носовые кровотечения, кровотечения желудочно-кишечные, внутричерепное кровотечение.
В случае отказа от Витамина К, кровотечение может произойти в течение 6 месяцев, опасность заключается в том, что кровотечение может быть внутричерепное или кишечное, т.е. не видимое «глазу». В связи с поздней диагностикой может быть летальный исход.
Все это легко можно предотвратить введением витамина К в роддоме в первые часы жизни (24 часа). По в/м введению уровень доказательности А. По введению перорально не было проведено исследований.
Вакцинация гепатит В (ВГВ) в роддоме
Сразу затрону эту тему: Можно ли отказаться?
Да, можно.
Но помните, отказываясь от вакцинации своего ребенка, вы ограничиваете права ребенка на здоровье. Рост непривитых лиц приведет к формированию не иммунной прослойки населения, снижению коллективного иммунитета и развитию вспышек среди населения с охватом непривитых лиц, и в первую очередь детей с медицинскими отводами (создав коллективный иммунитет, вы можете защитить уязвимых). Да возможно вы думаете, что кругом все вакцинированные, этих болезней уже нет, а даже если есть, то коллективный иммунитет спасет моего ребенка («на других надейся, а сам не плошай»).
В связи участившимися отказами от вакцинации. В 2019 году среди заболевших корью зарегистрирован 21 летальный случай, из них 19 детей. (19 это не цифра! 19 это не мало! Это 19 ангелов! Это 19 разрушенных семей! Это 19 ангелочков, которых можно было спасти, так как корь вакциноуправляемая инфекция.). Это была минута отступления, вернемся в роддом к вакцинации от ВГВ.
Гепатит В-воспаление печени вследствие заражения ВГВ. Риск передачи от матери к ребенку 90% и с 90% вероятностью останется с ребенком на всю жизнь, далее перейдет в цирроз печени, и первичный рак печени. Беременная женщина может заразиться ВГВ на последних сроках беременности. И даже сдав анализы на ВГВ, антитела еще не успеют выработаться и мама не будет знать, что она заразилась ВГВ. В 21 веке все посещают стоматологов, косметологов, делают маникюр, тату поэтому риск заразится очень высокий. Ребенок может заразиться не только от мамы, но и от родственников, которые являются бессимптомными носителями.
Далее возникает вопрос, почему вакцинируют сразу?
