1.1. История аддиктивного поведения
Исторически зависимое поведение известно с глубокой древности. Формирование его, вероятно, совпадает с возникновением человеческого рода и первоначально связано с приемом психоактивных веществ. Во всех обществах существует обычай употреблять активные вещества, способные изменять психическое состояние человека. С давних времен их принимали внутрь, жевали, вдыхали, а в последнее время еще и вводят шприцем. Средства, вызывающие чувство особого подъема и нарушения сознания, использовались для проведения социальных, религиозных обрядов или мистических ритуалов.
Известно, что многие цивилизации пользовались наркотическими веществами. Майя и ацтеки клали под язык листья коки для поддержания сил в дальнем походе; китайцы тысячелетиями курили опиум для снятия стресса и как снотворное; жители Древней Аравии с теми же целями употребляли гашиш. Воины-измаилиты перед боем также принимали гашиш, вследствие чего становились активными и жестокими. В Древнем Египте, Древней Греции, Древнем Риме были знакомы с лечебными свойствами (подавление боли или недомогания) опия, индийской конопли и других наркотических веществ. Об употреблении древними египтянами каннабиса упоминал Геродот, а Гиппократ использовал опиаты в медицинской практике.
Термин «аддикция» (addiction) известен еще со времен Древнего Рима, тогда он обозначал обязанности должника по отношению к кредитору (Азарова Л. А., Сятковский В. А., 2009; Змановская Е. В., 2008; Котляров А. В., 2005; Руководство по аддиктологии, 2007). С середины XVII столетия термин приобретает саморефлексивное, сопутствующее значение, описывая следование неистребимой привычке, склонность или пристрастие, симпатию, сочувствие. В течение XIX века термин «аддикция» использовался для описания приверженности, глубокого пристрастия, привязанности, поиска, стремления или склонности, например «увлечения» написанием писем, или ботаникой, или чтением газет. Только в конце XIX столетия термин стал обозначать зависимость от наркотиков типа морфия, героина, хлорала и кокаина как одну из многих склонностей и зависимостей.
Со времени Первой мировой войны по предложению William Collins вместо термина «алкоголизм» стали использовать термин «аддикция», что отражало новую теорию, согласно которой алкоголизм был больше «болезнью желания», или проблемой скорее психологической, чем физической. Только тогда «аддикция» начинает выражать патологические отношение к наркотикам определенно и терять смысл преданности или преследования. Понятие «аддикт» стало использоваться в отношении психологической идентичности, которую никогда не обозначало прежде (Котляров А. В., 2005; Руководство по аддиктологии, 2007).
Область медицины, занимающаяся исследованием и лечением химически зависимых больных за рубежом с этого времени получила название «аддиктология», в то время как в отечественной медицине эта область медицины называется «наркология».
Конечно же, краеугольным камнем аддиктологии являются представления о сущности проаддиктивной личности. Из приведенного определения явствует, что аддиктивное поведение, аддиктивные особенности личности или аддиктивная личность могут иметь место и без потребления ПАВ. Аддиктивное поведение является выражением черт личностной зависимости от внешних условий. Личность несамодостаточна и нуждается в получении извне какого-то вещества, энергии или информации, одним из проявлений которого является наркологическое заболевание. Аддиктивный характер, или, как это понимают за рубежом, «аддиктивная личность», отражают уже сугубо специфическое преломление черт полезависимости и проявление их в виде химической зависимости. Подобный характер имеет такую специфику, что находит свое выражение не в любой зависимости, а только в зависимости от химических ПАВ, как это понимается за рубежом.
Таким образом, в рамках современной аддиктологии ведущее значение в глазах специалистов приобрели особенности личности больных. Основой аддиктивной личности может быть не только нормативный тип характера или крайний его вариант, но и совершенно определенный личностный дефицит. Представление о расстройстве личности больного с химической зависимостью в смысле ее дефекта, который личность пытается смягчить каким-то «добавлением», «дополнением», превращает аддиктологию в своего рода «дефектологию», которой предначертано направлять личность в рациональную сторону при решении личностных проблем.
