Сенглеев В.Б. – Генеральный директор Олимпийского комитета России, председатель
Грушин А.А. – Олимпийский комитет России, кандидат педагогических наук, профессор, заслуженный тренер СССР и РФ, заместитель председателя
Евсеев С.П. – доктор педагогических наук, профессор, член-корреспондент РАО (НГУ им. П.Ф. Лесгафта, С.-Петербург)
Фомиченко Т.Г. – доктор педагогических наук, профессор, директор Департамента науки и образования Минспорта России
Шустин Б.Н. – доктор педагогических наук, профессор, главный редактор журнала «Вестник спортивной науки»
Штейнбах В.Л. – доктор исторических наук, генеральный директор Издательского дома «Спорт»
Алексеев А.А. – главный редактор издательства «Спорт», ответственный секретарь
1. Современные научно-методические материалы по олимпийскому боксу
Как указывают специалисты из Американской педиатрической ассоциации [1], в настоящее время боксом в США занимаются несколько тысяч подростков обоего пола в возрасте до 19 лет. Хотя этот вид спорта способствует физическому развитию, есть риск тяжелых и даже смертельных неврологических нарушений, вызываемых повторными ударами по голове и телу. Известно, что наиболее частой травмой у боксеров является сотрясение головного мозга. В связи с высоким риском травматизма Канадская педиатрическая ассоциация и Американская академия педиатрии считают недопустимым занятия боксом для детей и подростков [1]. Врачам рекомендуется поощрять молодежь к занятиям альтернативными видами спорта, в том числе единоборств.
Хроническая травмирующая энцефалопатия (СТЕ) – форма дегенерации нервных тканей, которая развивается вследствие повторных травм головы [2]. В процессе развития патологических изменений в мозге у травмированных людей часто наблюдаются нарушение памяти и исполнительных функций, а также поведения личности (апатия, депрессия, раздражительность, импульсивность, склонность к суициду), паркинсонизм и, иногда, недостаточность работы моторных нейронов. В настоящее время единственный способ диагностики СТЕ – исследование тканей мозга, хотя проводятся широкие поиски биомаркеров, характерных для данного заболевания, а также методов его замедления или лечения.
Развитие бокса приводит к постоянному обсуждению ранних и поздних последствий для здоровья вследствие занятий этим видом спорта. Обзор выборки данных недавних исследований, посвященных острым, подострым и долговременным нейрологическим и психологическим последствиям занятий боксом [3], показал, что сотрясение головного мозга (в форме нокаута) – наиболее распространенная острая травма в боксе. Распространение защитного снаряжения привело к существенному снижению риска для здоровья в любительском боксе. Однако имеющиеся риски (не только на соревнованиях, но и при подготовке к боям) могут быть существенно снижены лишь путем применения комплексного подхода, при котором здоровье спортсмена имеет более высокий приоритет, чем победа.
Сотрясения головного мозга в спорте привлекают все больше внимания как причина кратковременных и длительных неврологических нарушений у спортсменов. Для диагностики сотрясения очень часто используется тест Кинга-Дэвика, который основан на скорости быстрого произнесения чисел (чтение вслух однозначных чисел с трех тестовых карточек) и включает отслеживание нарушений движения глаз, внимания, речи и других показателей неоптимальной работы мозга. В исследовании Galetta K.M. et al. [4] спортсмены, терявшие сознание при сотрясении, демонстрировали наиболее значительное ухудшение результатов теста после боя. Таким образом, тест Кинга-Дэвика является точным и надежным методом выявления спортсменов с травмой головы и может рекомендоваться для скрининга на последствия сотрясения мозга у боксеров.
Травмы головы в спорте встречаются часто, но до сих пор не существует лабораторного теста для точного определения минимального или легкого травматического повреждения головного мозга. В результате проведения специального исследования, в котором участвовали тридцать боксеров олимпийского уровня [5], с изучением уровней специфических маркеров T-tau, NFL, GFAP, и S-100B в спинномозговой жидкости, выявлено, что как острые, так и кумулятивные эффекты травмы головы могут привести к изменениям уровней этих биомаркеров, а следовательно, они вполне пригодны для выявления признаков слабых нарушений ЦНС. Отсутствие нормализации уровней NFL и GFAP после отдыха у боксеров может свидетельствовать о развитии дегенерации нервной ткани. Повторная травма головы в боксе, возможно, связана с риском хронического травматического повреждения мозга.
Методы лечения перелома шейки пятой пястной кости («боксерский перелом») у единоборцев разнообразны – от немедленной иммобилизации до наложения гипсовой повязки сроком до 3 недель. Наблюдается существенный разброс мнений специалистов по способам лечения указанной травмы. По данным опросов [6], 10 % хирургов считают, что лечить перелом следует при смещении на 30 градусов, 29 % – на 40, 18 % – на 50 градусов. Большинство хирургов предпочитают лечить перелом наложением гипса на поврежденную область (43 %), другие используют иммобилизацию гипсом (39 %) или немедленную иммобилизацию (10 %).
Исследователи из Великобритании [7] изучали влияние бокса на состояние гемодинамики головного мозга, а также связь его с хронической травмой головного мозга. Сравнивали 12 профессиональных боксеров и 12 здоровых мужчин той же возрастной категории с близким состоянием здоровья, не занимающихся боксом. Изучали динамическую церебральную авторегуляцию (с манжетой на бедро и анализом функций кровообращения), отклик гемодинамики на изменение содержания С0>2 в воздухе (5 % С0>2 и контроль – гипервентиляция), ортостатическую толерантность (переход из положения лежа на спине в положение стоя) и нейрокогнитивную функцию (психометрические тесты). Постоянно определяли скорость кровотока в центральной мозговой артерии (транскраниальный Допплеровский ультразвуковой метод), среднее артериальное давление (фотоплетизмография пальца), уровень С0
