Глава 1. Что такое «гипертоническая болезнь»? Гипертония или гипертензия
В этой главе мы разберем в чем отличия гипертонии от гипертензии, чтобы вы смогли понять свои особенности и научиться управлять своим состоянием, чтобы улучшить качество жизни и стабилизировать свое состояние.
Чем отличаются гипертензия и гипертония?
Это одно и то же – или есть различия?
Артериальная гипертензия – это синдром повышения артериального давления. Может быть изолированное повышение только систолического (или верхнего) артериального давления выше 140 мм рт ст или также повышено и диастолическое (или нижнее) артериальное давление выше 90 мм рт ст.
Это однократное эпизодическое повышение артериального давления. Может быть спровоцировано, например, эмоциональным перенапряжением. Сюда можно отнести и «синдром белого халата» – когда артериальное давление повышено в кабинете у врача. Но это однократно. Если при следующем визите давление повышено, то здесь прослеживается тенденция к повышению и без внимания оставить уже нельзя.
Гипертоническая болезнь – это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертонии. Термин «гипертоническая болезнь» был предложен Георгием Фёдоровичем Лангом в 1948 году и соответствует терминам «эссенциальная гипертензия» и «артериальная гипертензия». Ланг был выдающимся врачом-терапевтом, благодаря которому современная медицина имеет чёткую и последовательную классификацию болезней сердца, сосудов и других органов, систем человека.
Мой опыт работы врачом терапевтом и проведение профилактических осмотров даже однократное повышение на приеме давления выше 140 и 90 мм рт. ст. не позволяет без внимания оставить это состояние. Почему?
Все дело в тактике и подходах в лечении. Несмотря на то, что заболевание хроническое, не всегда сразу мы назначаем препараты для лечения. И именно время, которое может быть потрачено беспечно и может сыграть злую шутку. «Это только сегодня», «это у вас на приеме» или это «усталость» и т. д. – это варианты, которые я слышу. Если мы при первом эпизоде повышения артериального давления начнем корректировать состояние и подбирать немедикаментозные методы лечения мы можем не дать развиться гипертонической болезни и снизить ее прогресс – есть разница лечить заболевание на первой стадии или на второй, когда уже есть поражения органов-мишеней – изменения в почках, печени или миокарде.
Какие рекомендации я даю, если при однократном измерении мы обнаружили повышение артериального давления выше 140 и 90 мм рт. ст.:
Дома провести измерения на обеих руках в спокойной обстановке Если разница на руках выше 15 мм рт. ст. – пометить на какой руке выше, и дальнейшие измерения проводить на той руке, где есть увеличение. Выполнить измерения дома утром и вечером в течение недели
Контроль за лечением гипертонической болезни основывается на домашних измерениях. Повышено оно, стойко, какая динамика повышений, назначать или менять препараты – ответы на эти вопросы без домашних цифр давлениях невозможны. Но мало просто измерить артериальное давление, эту процедуру необходимо выполнить верно.
Это памятка, которая поможет вам не допустить ошибку. Зачем? Ложный увеличенный результат – значит терапия не работает и нужно делать изменения.
Не хотите лишнюю таблетку – обновите знания и проконтролируйте себя
• Измерения выполняют сидя. Если затруднительно – лежа
• За 30 минут перед измерением откажитесь от приема еды
Поели? Ждем минимум 30 минут – а затем измеряем
• За 30—40 минут перед измерением откажитесь от физической нагрузки
Пришли с прогулки – подождали 40 минут и измерили, если ходили в спортивный зал или плавали – подождите час и только после этого измеряйте
• Подготовьте удобное пространство для измерений – стул и стол
• Сели, положили руку на стол и подождали 5—10 минут, можно подышать
• Создайте спокойную бесшумную обстановку – телевизор выключить, гаджет убрать
• Манжету наложить на предплечье не слишком туго, прослойки одежды под манжетой быть не должно, нужно полностью освободить руку от одежды – снять свитер, рубашку или халат
• Измерения делать нужно утром и вечером
• Сделать запись в дневник измерений и предоставить врачу. Если 2 раза в течение недели есть повышение выше 140 и 90 – это свидетельствует о тенденции к повышению и необходимо приступить к немедикаментозным методам коррекции, при необходимости подобрать препарат
Как вести дневник артериального давления? Это на ваше усмотрение, как вам удобно
– Можно завести блокнот
– Можно тетрадь
– Вот мой вариант
Заметили небольшую особенность? На начальных этапах работы я рекомендую своим пациентам отмечать еще и события, которые происходят в течение дня. При анализе можно отметить, что может спровоцировать подъемы артериального давления и ответить на вопрос «Что делать?».
Случай из моей практики
Ко мне обратился молодой мужчина – 47 лет, гипертоническая болезнь больше 5 лет, принимает препарат регулярно по утрам, но в последнее время отмечает ухудшение. Снизилась работоспособность, сил нет, частые ОРВИ (особенно настораживает состояние на фоне сегодняшней окружающей обстановки), скачки давления, особенно по вечерам выше 140 и 90 мм рт. ст.
Таблетки не работают? Срочно нужно менять терапию, выписать еще препаратов и отпустить «придете через месяц, а там посмотрим»
Я предложила пойти другим путем.
Первую неделю я обучила правильно измерять давление в домашних условиях – если измерения делать на бегу – не понятно, а что лечить, какие цифры. Так появилось четкая динамика и эпизоды повышения, они были не регулярными.
Второе – наладили питание, полноценное питание, а не перекусы на ходу, «что было, то и поел» или по привычке «так едят все, это обязательно», с позиции – зачем это моему организму, для чего я это ем. Откуда будет работоспособность, силы энергия, здоровый иммунитет, если нет соответствующего топлива, плюс скачки давления иммунитет снижают. Машина если перепутать бензин не едет, а человек?
Третье, самое важное, эпизоды повышения АД были спровоцированы эмоциональным перенапряжением. «Вся наша жизнь сплошной стресс» – так изначально говорил мужчина. Но важно точно знать ведущий симптом – 2 раза в неделю он забирал жену с работы и ее коллегу, а по совместительству ее подругу. Пока они ехали женщины активно «пилили мозг» – дом не достроен, мало зарабатывает, на отдых не ездят и т. д. Знакомо? А кульминацией – было субботнее снятие стресса алкоголем, которое дополнительно снижало бюджет на постоянной основе.
