Введение. Старые проблемы напоминают о себе
Если верить статистике, то на крупных соревнованиях почти половина неудачных выступлений связана с ухудшением психического состояния участников. Это состояние еще никак нельзя считать болезнью, для этого нет оснований. Но оно уже несомненный (пусть даже и кратковременный) выход за рамки общепринятой нормы.
Такие предпатологические состояния требуют четкой классификации, без этого профилактическая работа психологов останется деятельностью эмпирической, работой «наощупь», по интуиции. Задача: самую важную часть работы спортивных психологов сделать обоснованной, целесообразной, базирующейся на строгой научной основе. Чтобы решить ее, необходимо, отказавшись от «позиции страуса», признать, что в напряженных ситуациях у спортсменов и у представителей многих других «экстремальных» профессий могут наблюдаться временные, эпизодические состояния, выходящие за пределы нормы. От этого факта нельзя отмахнуться, он есть. Значит, эти состояния должны быть основательно изучены, и тогда станет возможно их предупреждение. Данная работа, которая, конечно, не может оцениваться как завершенная и закрывающая указанную проблему полностью, как раз и посвящена выявлению и описанию таких переходных состояний. Осуществлялась она ради обеспечения у спортсменов оптимального состояния именно в дни главных стартов, ради предупреждения возможного возникновения в этот период неблагоприятных состояний, снижающих результативность, отражающихся на здоровье.
Пока основой нашего здравоохранения остается лечебная работа, борьба с болезнью. Остается традиционным диагностический принцип, изучение протекания болезни. Однако время требует основное внимание направить на профилактику заболеваний, на обеспечение здоровья населения. Поэтому особенно остро встает вопрос об организации изучения предболезни, самых первых шагов от здоровья к патологии.
Здоровье никогда не переходит к явной болезни сразу, непосредственно, одним скачком. Последнюю «грань» нормы от первой «грани» выраженной болезни отделяет обширная зона постепенных переходов, усложнений, донозологических ступеней состояния. Следовательно, профилактика заболеваний – это не только обозначение основного направления работы, но и организация широкого фронта исследований, доскональное изучение нормы в ее многообразиях. Непрерывно занятые болезнью, мы явно недостаточно знаем норму и состояния между нормой и патологией.
Переход от нормы к болезни совершается, когда во взаимодействиях организма и среды появляются новые условия, меняющие прежние сбалансированные приспособления. Например, такие достаточно распространенные, как психические напряжения и изменение отношения человека к ним. А отсюда и первичная роль личности, роль психической сферы, способность сохранять гармонию в функционировании всего организма.
Сейчас уже известно, что первыми сигналами неблагополучия, создающими состояние «повышенного риска», являются напряжения и изменения деятельности интегративных отделов центральной нервной системы. Чаще всего на фоне утомления, на фоне биоэнергетического дефицита.
Сначала как бы расшатывается личность, появляются сперва эпизоды, а далее и фиксированная потеря гармоничности функций во время приспособления к меняющимся ситуациям. По П. Анохину, это «десинхроноз функций». Каждая из систем организма сама по себе еще в порядке, а вот взаимодействие их изменено. В этот период еще только прокладывается путь и обозначается направление в развитии патологии. И лишь когда определяется «место наименьшего сопротивления» в данном конкретном случае, тогда уже более определенно начинает формироваться нозологическая сущность патологии в какой-либо одной из систем организма. Вот на этом этапе врачи уже получают возможность прибегнуть к привычным критериям и терминам и определить, что:
– если болезнь ограничилась в основном психической сферой, то через периоды дезадаптации, предболезни формируется более устойчивое психическое расстройство;
– если развитие патологических форм приспособления произошло преимущественно в системе пищеварения, то началось движение в сторону образования гастрита, затем – эрозии, затем язвы слизистой оболочки и так далее;
– если динамика патологии распространяется главным образом на сердечно-сосудистую систему, то речь может идти о постепенном становлении гипертонической болезни с ее известными стадиями.
Как справедливо указывает большинство ведущих специалистов, изучение начальных и переходных форм, постепенно «удаляющих» организм от зоны нормы, исключительно сложно. Оно и отстает от изучения выраженной патологии в силу такой сложности.
Академик О. Г. Газенко, в частности, пишет: «…Особенно сложной является оценка состояния на грани так называемых норм и патологии, когда еще не развилось какое-либо конкретное заболевание, но равновесие между организмом и средой явно нарушено и состояние не может быть квалифицировано как нормальное». И далее: «Несмотря на всю значимость и актуальность этой проблемы, она разработана крайне недостаточно». Такова ситуация, которая явно тормозит практическую реализацию профилактики заболеваний.
Нельзя сказать, что в последние годы проблема изучения нормы и предболезни не привлекала к себе внимание исследователей. В 1979 г. опубликована монография профессора Р. М. Баевского «Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии», которая рассматривает проблему с позиций современной науки. В книге дан обширный обзор литературы, обобщены результаты, полученные более всего в космической физиологии и кардиологии, остро поставлен вопрос: чтобы обеспечить действительно научную профилактику, необходимо выявить прогностические критерии. Заметно активизировались изучение и попытки систематизации переходных состояний психиатрами и психоневрологами (Н. Д. Лакосина, С. Б. Семитов, В. Я. Семке, Б. В. Шостакович и др.). Важным шагом явился сборник Ленинградского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева «Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии» (Ленинград, 1986).
Особенно интересны исследования тех психологов и психогигиенистов, которые по своей работе заняты наблюдением практически здоровых лиц, чья деятельность проходит в чрезвычайно напряженных условиях с особо сложными требованиями к механизмам приспособления организма. С представителями такого рода деятельности связана работа спортивных психологов и психогигиенистов. Потому представляют интерес последние работы в спортивной психологии.
