ГЛАВА 1. ПРИРОДА НАВЯЗЧИВОСТЕЙ
Природа навязчивых мыслей
Навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) в совокупности могут образовывать обсессивно-компульсивное расстройство, которое можно охарактеризовать как страх повторяющихся и назойливых образов и мыслей, которые трактуются человеком как нежелательные, неприятные и опасные и которые сопровождаются довольно сильными позывами к совершению определённых действий, которые, как кажется человеку, должны нейтрализовать эти навязчивые мысли, образы и представления. Люди с навязчивостями весьма часто разделяют убеждение о тождественности мыслей и действий, полагая, что нежелательные и неконтролируемые мысли приведут к каким-либо нежелательным и неконтролируемым действиям или как-то повлияют на реальность, если не контролировать, не подавлять и не блокировать эти навязчивые мысли. Но весь фокус в том, что попытки блокировать навязчивые мысли только усиливают их, поскольку такие попытки сами являются навязчивыми мыслями. Люди с навязчивостями переживают о том, что не могут контролировать свои навязчивые мысли, которые без спроса вторгаются в их сознание, а неспособность подавить навязчивые мысли, в свою очередь, усиливает тревогу и подкрепляет ощущение, что разум вышел из-под контроля, что может приводить к возникновению страха утраты контроля.
Обсессии содержат несколько повторяющихся тем, наиболее частыми из которых являются агрессия, заболевания, сексуальность, религия, порядок, симметрия, аккуратность и другие. Примерами наиболее типичных обсессий могут служить следующие навязчивые мысли:
– «Сейчас я нанесу вред себе или маме!»
– «Я сейчас выпрыгну из окна!»
– «А что если я невольно кому-то навредил?»
– «Лучше бы мой ребёнок умер!»
– «Я могу чем-то заразиться!»
– «Грязь, микробы или химические вещества могут оказаться в еде!»
– «А что если я совершу какое-то неуместное сексуальное действие?»
– «Бог накажет меня!»
– «А что если я сейчас скажу что-то неуместное?»
– «Мне нужно определённым образом расставить вещи!»
– «А вдруг я пропустил какую-то ошибку?»
– «Я точно что-то недоделал!»
– «Я не закрыл дверь/не выключил плиту/не перекрыл газ!» и т. д.
Природа навязчивых действий
Люди с навязчивыми состояниями понимают беспочвенность и нелогичность навязчивых идей, что и отличает их от сумасшедших, однако не могут справиться с иррациональным страхом, что их навязчивости однажды так или иначе могут воплотиться в реальности, если не блокировать их, ведь эти мысли выглядят очень убедительными и правдоподобными. Таким людям кажется, что сознание словно атакует их, и они пытаются защититься от него, стараясь подавить эти мысли и избегая провоцирующих их объектов и ситуаций. Но избегание действий, которые могли бы показать необоснованность навязчивых мыслей (например, избегание резки продуктов ножом при страхе нанести вред) лишь усиливают их. Иными словами, главная причина страданий, связанных с навязчивыми мыслями, состоит не в них самих, а в их негативной трактовке как неуместных или опасных и в стремлении контролировать, прогнать, подавить, остановить их, не думать о них и отвлечься от них. Люди с навязчивостями напрасно полагают, что есть какое-то правильное состояние разума, в котором нет места нежелательным мыслям, образам и побуждениям. Помимо этого, навязчивые состояния подпитываются верой в то, что выполнение ритуалов приведёт к исчезновению этих молниеносно атакующих противных мыслей, что в действительности приводит к прямо противоположному эффекту.
Итак, поведенческие ритуалы, проявляющиеся в повторяющихся движениях и/или действиях, играют роль защиты от навязчивых мыслей и способа погашения тревоги, но при этом сами являются продолжением навязчивых мыслей, из-за чего эта «игра» может затягиваться. Примерами типичных компульсий могут служить следующие навязчивые действия:
– частые измерения пульса/давления;
– частое мытьё рук или избегание любого соприкосновения с грязью;
– многократная перепроверка бытовой техники/дверных замков;
– подсчитывание предметов и действий (шагов, ступенек, машин, столовых приборов и т.д.);
– повторение в голове определённых фраз, образов или чисел;
– поддержание симметричности и наведение порядка;
– накопительство вещей, не имеющих реальной ценности (еды, газет и т.д.);
– чрезмерная дотошность при выполнении работы;
– составление различных списков (перечней дел, покупок и т.д.);
– частая потребность обращаться к высшим силам, молиться или исповедоваться;
– привычка постоянно извиняться;
– частый поиск поддержки, утешений и заверений со стороны близких;
– просьбы родных и близких подтвердить факт совершения того или иного действия;
– попытки убедить себя в том, что «всё будет хорошо» и «ничего плохого не случится»;
