Настоящая работа задумывалась как продолжение серии книг «15 шагов к счастливой жизни», в рамках которой уже вышли книги, посвящённые способам преодоления тревоги, депрессии и избыточного гнева. Однако тема ипохондрии потребовала более детальной разработки пошаговых алгоритмов избавления от чрезмерных переживаний за здоровье, в результате чего шагов получилось в два раза больше, а каждый из них стал более конкретным. Тем не менее, данную работу можно считать продолжением вышепредставленной серии, поскольку эта книга, как и предыдущие издания, даёт читателю пошаговый план действий для преодоления избыточных эмоциональных реакций.
Методологическим фундаментом книги являются идеи и принципы когнитивно-поведенческой психотерапии и, в меньшей степени, краткосрочной стратегической терапии. В работе нашли отражение идеи таких выдающихся специалистов в области психотерапии, как Аарон Бек, Роберт Лихи, Дэвид Кларк, Деннис Гринбергер, Кристин Падески, Мэтью Маккей, Мишель Скин, Патрик Фаннинг, Рена Бранч, Роб Уилсон, Юрген Марграф, Джорджио Нардонэ и других. В книге также использованы материалы наших отечественных коллег – психотерапевтов и психологов Дмитрия Викторовича Ковпака, Владимира Георгиевича Ромека, Никиты Анатольевича Власова и Ольги Валентиновны Кучеренко.
Данная книга состоит из четырёх частей: первые две – теоретические, а вторые – практические. В первой теоретической части проясняются природа, причины, эволюционные корни, признаки, а также когнитивные и поведенческие проявления ипохондрии. Во второй части раскрывается сущность и специфика избыточной тревоги – её компоненты, стадии, элементы, формула, правила, признаки и возможные телесные проявления. Помимо этого, в этом разделе освещаются особенности взаимодействия ипохондрически настроенных людей с современной системой здравоохранения и медицинского бизнеса.
В третьей (центральной) части также содержится много теоретического материала, однако основной акцент сделан именно на практических приёмах, техниках и упражнениях, пошаговая реализация которых будет способствовать постепенному снижению избыточной тревоги и ослаблению ипохондрических мыслей и переживаний. В заключительном четвёртом практическом разделе представлены своего рода вредные советы и дезадаптивные правила, руководствуясь которыми можно с большим успехом поддерживать ипохондрическую тревогу. Иными словами, последняя часть книги, выстроенная по принципу «от противного», позволяет лучше осознать полезные шаги, изложенные в третьей части, а также избежать типичных ошибок на пути преодоления избыточных ипохондрических переживаний. Стоит отдельно отметить, что в книге вы можете найти множество схем и таблиц, раскрывающих и поясняющих теоретический материал. В конце работы в разделе с приложениями находятся чистые формы некоторых таблиц, которые пригодятся вам для самостоятельной работы с ипохондрией.
Приятного чтения и продуктивной работы!
ЧАСТЬ I. ПРИРОДА ИПОХОНДРИИ
Ипохондрия – склонность переживать о физическом состоянии своего организма в целом или о работе какого-то определённого органа в связи с часто возникающими тревожными подозрениями на наличие или возможность серьёзных соматических болезней, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований. Ипохондрия также проявляется в тревожных мыслях о наличии опасного для здоровья или жизни заболевания (физического или даже психического), которое было продиагностировано неверно или которое попросту не смогли обнаружить врачи, а также в обесценивании и дискредитации результатов медицинских анализов и обследований.
При ипохондрии человек избыточно прислушивается к тому, как функционирует организм, настойчиво ищет признаки отклонений и нарушений в его работе и фиксируется на любых необычных с его точки зрения ощущениях и симптомах, искажённо интерпретируя вполне нормальные физические проявления функционирования организма как свидетельства или предвестники смертельно опасного и неизлечимого заболевания. Действительно, тревога за здоровье запускается назойливыми тревожными мыслями из серии «а что если…», которые бесцеремонно вторгаются в сознание человека, целиком завладевая его вниманием на длительный промежуток времени.
Такие мысли характеризуются гиперболизацией нежелательного негативного исхода в будущем, затрагивают значимые для человека цели и ценности, а также связаны с негативной информацией, полученной из внешнего мира – от родственников, из средств массовой информации или же в результате собственной перенесённой тяжёлой болезни. Навязчивые ипохондрические переживания воспринимаются как увеличивающие риски появления заболевания, если быстро не погасить их за счёт «спасительных» навязчивых действий в виде, например, самообследования тела, чтения медицинских сайтов, звонков близким, измерения пульса или давления и т. д. Типичные искажённые ипохондрические интерпретации представлены ниже (см. таб. 1).
Таб. 1. Типичные искажённые ипохондрические интерпретации
Главной причиной ипохондрических мыслей и действий, которые, как кажется, должны погасить эти навязчивые образы, является избыточной уровень тревоги, а также гиперконтроль как стремление избыточно контролировать себя, других людей и мир в целом, но в особенности – собственное здоровье и самочувствие. Стратегия гиперконтроля внешнего и внутреннего мира утомляет мозг, которому проще сосредоточиться на одной яркой и неприятной навязчивой ипохондрической мысли, чем контролировать то, что невозможно контролировать – таков его защитный механизм. Ипохондрические переживания зачастую являются следствием жёстких требований человека по отношению к себе и созданного на основе этих требований идеального образа себя: «Я должен быть лучшим», «Я должен быть правильным», «Я должен быть хорошим», «Я должен быть здоровым» и т. д.
Пытаясь соответствовать своим требованиям и чужим ожиданиям, человек вынужден избыточно себя контролировать и жить не так, как хочет, а так (как ему кажется), как от него хотят другие, что ведёт к подавлению своих истинных эмоций, желаний и потребностей. В этой связи конфликт между предъявляемыми человеком требованиями к самому себе и невозможностью их реализации порождает напряжение, которое внешне выражается в виде тех или иных симптомов, например, ипохондрических мыслей и следующих за ними навязчивых действий по перепроверке своего организма. Проще говоря, то, что выступает для человека главной проблемой, на самом деле является лишь вершиной айсберга, скрытая, подводная часть которого представляет собой как раз те самые внутренние противоречия, образовавшиеся в результате системы искажённых, дисфункциональных убеждений. Однако человек, как говорится, ищет не там, где потерял, а там, где светло. Кстати говоря, избыточное стремление к ведению здорового образа жизни тоже может быть не самым здоровым способом компенсации тех или иных потребностей или даже в некоторой степени болезненной зависимостью.
