В медицинском словаре написано, что боль – это ощущение, то есть то, что человек чувствует. «Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является функцией организма, мобилизующей разнообразные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора».
Что это означает, говоря обычным языком? А это значит, что когда на организм действуют какие-либо факторы, могущие ему навредить и вызывающие нарушения в слаженном функционировании органов и систем, мы чувствуем определенные сигналы, которые воспринимаем как «боль». После этого в организме начинают действовать механизмы, направленные на противодействие этим повреждающим факторам. Если эти механизмы действуют успешно – боль проходит. Если же нет – боль остается или даже усиливается. Кстати, именно поэтому нельзя пить обезболивающие, не разобравшись в причинах боли: ведь если убрать боль, а повреждающий фактор останется, то он продолжит свое вредное воздействие, но организм уже не сможет сопротивляться, он же не будет чувствовать действие этого фактора!
В других определениях боль называют «неприятным переживанием», «неприятным, гнетущим ощущением» или «субъективным состоянием». Зависит это состояние от многих факторов: от природы повреждения, расположения, длительности и характера повреждения тканей, а также от внешних и внутренних условий, в том числе психоэмоционального состояния человека, его индивидуального жизненного опыта, воспитания и социального статуса. То есть практически от всего, что только можно придумать. И это правда. Восприятие боли зависит и от воспитания, и от культуры народа (в разных культурах по-разному положено реагировать на боль), и от индивидуального опыта, связанного с переживанием разных видов боли.
Известно, что европейцы, населяющие Средиземноморье, гораздо эмоциональнее и драматичнее реагируют на болевые раздражения, чем жители Северной Европы. Скандинавы переносят боль стоически.
В первобытных культурах, в обрядах инициации юноши наносят себе многочисленные порезы, в некоторых племенах им даже удаляют зубы, но при этом они не должны показывать, что чувствуют боль.
То есть боль – это чувство, ощущение, она субъективна. Кому-то и порезанный палец – ужасная боль, а другой человек травму или ранение перенесет без единого стона. Это зависит как от индивидуальной чувствительности, так и от склада характера.
В качестве реакции организма боль состоит из трех процессов:
– возбуждение рецепторов;
– проведение импульсов в центральную нервную систему и возбуждение центральных структур (в головном мозге);
– комплекс реакций, направленных на избавление организма от вредного фактора.
Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).
Внезапное повреждение тканей вызывает не только передачу болевого импульса в мозг, но и множество других реакций: непроизвольное сокращение (спазм) скелетной мускулатуры и кровеносных сосудов, изменение дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления и функций ряда органов брюшной полости. Как правило, острая боль вызывает эмоциональную реакцию, например испуг, и изменение положения тела, например быстрое отдергивание поврежденной конечности.
Изучением боли занимаются в медицине, биологии и психологии.
Исследования выявили, что при постепенном усилении болевого стимула человек чувствует вначале прикосновение, потом давление или жар и только после того, как раздражение достигло пороговой силы, возникает ощущение боли.
Английский ученый Бишоп различает три ступени болевого восприятия. Первая ступень – неопределенное чувство прикосновения, вторая – острое, колющее ощущение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень – боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избежать раздражения или активно уклониться от него.
Для медицины очень важной является объективная характеристика выраженности болевого ощущения. «Сильно болит» – это недостаточный показатель для адекватного лечения. Хорошо бы узнать, как сильно, насколько это опасно для организма. Еще великий русский врач Н.И. Пирогов отмечал, что «на перевязочных пунктах, где скопляются страждущие разного рода, врач должен уметь различать истинное страдание от кажущегося. Он должен знать, что те раненые, которые сильнее других кричат и вопят, не всегда самые трудные, и не всегда им первым должно оказываться неотлагательное пособие».
Проводились и сейчас проводятся многочисленные исследования, посвященные изучению условий, определяющих чувство боли. Физические факторы установить достаточно просто: сила воздействия, фактор воздействия можно измерить и определить, с психологическими факторами восприятия боли дело обстоит сложнее.
