Хочет ли боль, чтобы ее не боялись, а приняли?
Книга посвящается моей семье, коллегам и дорогому для меня человеку, тем, кто вместе со мной продолжает бороться за мою жизнь.
Выражаю искреннюю благодарность Общественному объединению «Научно-медицинское общество» в лице Есентаевой Сурии Ертугыровны за идею создания и помощь в издании книги.
Мы знаем, что мир без боли – это мир без чувств… Но ведь мир без чувств – это мир без боли.
Дэниел Киз
ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА
Я с детства боялся боли. Всегда был осторожен, избегал сильных ушибов и травм. Даже профилактический поход к стоматологу был для меня испытанием, что уж говорить о каких-то медицинских процедурах.
Однако меня, как врача, всегда интересовала тема боли. До болезни мне даже довелось читать цикл лекций и провести ряд мастер-классов для врачей на эту тему. Но я даже и предположить не мог, что столкнусь с самой страшной болью, которую только может испытать человек. Она просто накрыла меня собой, задела каждый сантиметр моего тела, каждую клетку моего организма.
Теперь я точно знаю – понять и осознать то состояние, которое испытывает человек, живущий с болевым синдромом, можно только после того, как сам переживешь все это. И только потом смело говорить об оказании помощи в сложившейся ситуации, социальной поддержке и дальнейшем психологическом восстановлении.
Самое страшное то, что в какой-то момент я просто стал привыкать к своему недугу, перестал верить и бороться. Я начал принимать свою боль как некое наказание, посланное свыше за те ошибки, которые совершал в той прошлой жизни, где не было боли.
Идея написания этой книги родилась в этот нелегкий период борьбы с болью и за свою жизнь. В книге я постарался охватить все аспекты боли и ее влияние на нашу жизнь. Самое главное, в ней я пытался найти ответ на вопрос каждого человека, живущего с болью: «Хочет ли боль, чтобы ее не боялись, а приняли?»
Приятного чтения!
Глава первая
ЦЕПНОЙ ПЕС
Как ни старайся,
когда больно – болит.
Харуки Мураками
Боль… Что мы знаем о ней? Наверное, то, что она подобна «цепному псу», который, срываясь с цепи, приносит нам уйму проблем и переживаний, контролируя наше поведение и формируя наши привычки. Боль субъективна и не так проста, как кажется на первый взгляд. Знакомство с ней начинается еще с детства, как с неким неприятным ощущением с эмоциональным переживанием, которое в будущем многократно будет испытывать каждый человек в течение всей своей жизни. Однако несмотря на свое отрицательное влияние на быт, боль является важным предупредительным сигналом для организма, позволяющим в итоге избегать повреждений и опасных ситуаций.
По своей природе она может быть недолгой, неожиданно появляющейся и призывающей беречь поврежденное место, а может стать хронической, приводящей порой к агонии и доставляющей в итоге уйму проблем. Боль часто ведет к тревожности и напряженности, которые сами увеличивают восприятие боли. В свое время это самое восприятие зависит от воспитания и индивидуального опыта, связанного с переживанием различных ее видов.
В разных культурах по-разному реагируют на боль, кто-то более эмоционально-драматически, а кто-то просто стоически. Так, особой выносливостью к восприятию боли отличаются южные народы. В то время как европейские народы обладают более низким болевым порогом. Представители же азиатской расы имеют самый низкий болевой порог и практически не могут терпеть боль.
Восприятие боли зависит и от возраста человека. Остро на боль реагирует более молодой организм, но он и легко к ней приспосабливается, в то время как с возрастом порог болевой чувствительности резко снижается. Однако как дети, так и старики более выносливы к чувству боли.
Если говорить о гендерности боли, то, к сожалению, тут сложился стойкий, навязанный обществом стереотип о том, что мужчины выносливее, чем женщины. В реалии это не совсем так. Восприятие боли у обоих полов основано на физических и психологических состояниях в момент болевого синдрома.
Так у обоих полов активизируются разные области коры головного мозга, тем самым влияя в дальнейшем на возможные схемы поведения в момент боли. У мужчин это те участки мозга, связанные с когнитивными функциями, а у женщин – с эмоциональными.
За уровень болевого порога у мужчин отвечает концентрация в их крови тестостерона, особенно в молодом возрасте. В состоянии стресса вырабатывается еще и львиная доля адреналина, который временно делает организм мужчины совсем нечувствительным к боли. Однако после тридцати лет выработка гормона постепенно снижается, что приводит к снижению болевого порога.
У женщин все гораздо интереснее. В течение жизни они испытывают боль не только чаще, но и дольше. Восприятие боли у женщины зависит от фаз менструального цикла, в течение которого происходит волнообразное изменение уровня эстрогенов в организме, меняя порог чувствительности к боли. Во время климакса уровень эстрогенов начинает снижаться, тем самым понижая болевой порог.
В итоге во время боли женщины больше концентрируются на эмоциональных, а мужчины на сенсорных (физических) ее аспектах. Поэтому одни переносят боль со слезами, а другие терпят, стиснув зубы.
Всемирная ассоциация по изучению боли делит боль на четыре вида: физическая, социальная, психологическая и душевная.
Также принято разделять три ступени болевого восприятия: неопределенное чувство прикосновения; ощущение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой эмоциональной окраской; боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избежать раздражения или активно уклоняться от него.
Какая же часть человеческого тела чаще всего страдает от боли? Конечно же, руки и ноги – конечности, именно ими человек познает мир, потому именно они чаще всего подвержены опасности боли! Вспомнить хотя бы порезанный о бумагу палец или удар ногой о ножку шкафа. В этот момент включается механизм защиты –отдергивание пальца от предмета и засовывание его в рот с диким желанием поругаться с неодушевленным предметом.
Кстати, о бумаге. Каждый раз, засовывая палец в рот после пореза о бумагу, чувствуется сразу два пореза, вернее его начало и конец. Такое явление называют дискриминационной чувствительностью. Дело в том, что на кончиках пальцев намного меньше болевых рецепторов, чем, скажем, на лице или языке. Поэтому при касании о язык или губы порез чувствуется намного болезненнее, чем он есть на самом деле. Парадокс, но это нормальная реакция, выработанная эволюцией. Другими словами, бережем свои пальцы от бумаги!
Когда же все-таки человек в первый раз сталкивается с этим неприятным чувством боли? Ответ всегда будет неоднозначен. Ранее считалось, что это самое неприятное знакомство происходит во время процесса родовспоможения. Однако если вернуться к внутриутробному периоду, в частности к развитию нервной системы, то можно смело утверждать, что знакомство с болью происходит еще на восьмой неделе беременности, когда зарождаются первые нервные клетки. По сути говоря, есть клетка, значит, есть импульс, а значит, есть и восприятие.
