Заболевания сердечно-сосудистой системы, а это прежде всего ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь и их осложнения, являются основной причиной смертности и инвалидности населения.
Указанные недуги, как и связанный с ними атеросклероз, во многом зависят от особенностей вашего питания. Известно, что употребление в избыточном количестве животных жиров (содержащих большое количество холестерина и насыщенных жирных кислот) и пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни и других недугов сердечно-сосудистой системы.
Диета, лечебные травы, гомеопатические препараты во многих случаях являются единственными лечебными средствами, обеспечивающими успех в выздоровлении. Однако довольно часто они используются в качестве необходимого фона, на котором становится более эффективным применение современных лекарств, назначенных лечащим врачом.
Среди факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы я, как диетолог, хочу подчеркнуть прежде всего такие, как чрезмерное поступление с пищей животных жиров и избыточный вес (массу) тела, а также сахарный диабет.
Часто меня спрашивают: нужна ли вообще строгая диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Столь же строгая, как, например, при обострении хронического панкреатита или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Отвечаю: в большинстве случаев при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в подобной строгой диете нет необходимости. Важно помнить другое: необходима диета с вегетарианской направленностью. Подобная диета допускает послабление, так называемые зигзаги, позволяет периодически включать в рацион любимые блюда, не укладывающиеся в прокрустово ложе строгих диет.
Таблица содержания холестерина в продуктах питания поможет читателю сориентироваться в отношении снижения удельного веса в своем рационе продуктов, содержащих много холестерина. При атеросклерозе и ишемической болезни сердца ежедневное поступление холестерина с пищей не должно превышать 250–300 мг.
Клиницисты-кардиологи о значении диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Многие выдающиеся клиницисты-кардиологи придавали первостепенное значение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечебному питанию.
Так, Г. Ф. Ланг в книге «Болезни системы кровообращения» (1958) в главе, посвященной инфаркту миокарда, писал: «Пища вначале должна быть самая легкая – молоко, кисель, компот, манная каша, сухари, печенье, фрукты; из напитков можно разрешить воду, слабый чай (с молоком). Пить и есть следует самыми небольшими порциями – по 100 мл. Необходимо также заботиться о регулярном действии кишечника (делать клизмы, принимать легкие слабительные) и бороться с метеоризмом, так как высокое положение диафрагмы неблагоприятно отзывается на сердечной деятельности».
Далее читаем: «Значение гиперхолестеринемии в происхождении атеросклероза человека уже настолько установлено, что есть основание советовать такой пищевой режим, который бы ей не способствовал в тех случаях, когда по конституции (гиперстеническая), наследственному предрасположению, возрасту, наличию желчнокаменной болезни, наклонности к ожирению и т. д. можно предполагать наклонность к гиперхолестеринемии. С целью предупреждения гиперхолестеринемии в таких случаях следует ограничить по возможности те вещества в пище, которые содержат много холестерина, – в первую очередь яйца, затем масло, сало, вообще животные жиры, мясо, главным образом жирное, а также жирную рыбу и птицу. С этой точки зрения для предупреждения гиперхолестеринемии наиболее подходит растительный пищевой режим… Уместно ограничение приема указанных пищевых веществ в таких размерах, чтобы не было ущерба питанию в других направлениях. Нет, например, основания запрещать употребление молока, творога, сыра, небольших количеств масла и т. д. В отношении мяса, рыбы и птицы уже указано, что с точки зрения ограничения введения холестерина необходимо избегать жирных сортов мяса… Несомненно, что избыточное питание, в особенности животными продуктами, способствует развитию атеросклероза. Поэтому лицам, у которых предполагают предрасположение к атеросклерозу, следует советовать умеренность в еде вообще, а в потреблении высокопитательной и животной пищи – в особенности».
В питании больных атеросклерозом, далее пишет Ланг, необходимо предусмотреть введение достаточного количества липотропных веществ (холин, метионин). Эти аминокислоты в наибольшем количестве содержатся в твороге, а также в некоторых бобовых. Следует обращать внимание и на витаминный состав пищи. Показано, что введение аскорбиновой кислоты (витамина С) в рацион тормозит развитие холестеринового атеросклероза, а также снижает уровень холестерина в крови больных.
Количество принимаемой жидкости (воды) не должно быть избыточным. Непосредственное влияние употребления алкоголя на развитие атеросклероза не доказано. Но нельзя отрицать его неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему, т. е. токсического влияния алкоголя на нервную систему.
В разделе «Диететика при сердечной недостаточности» читаем: «Руководящими принципами при назначении диеты больному с недостаточностью сердечной деятельности являются следующие: работу пищеварительного аппарата следует довести до минимума с целью возможно большего уменьшения нагрузки сердца. Усиление обмена особенно выражено после приема белковой пищи (благодаря ее выраженному специфически динамическому действию). Неблагоприятно для кровообращения и зависящее от наполнения желудка более высокое положение диафрагмы и некоторое затруднение ее движений. С целью возможно большей разгрузки сердца питание больного в состоянии сердечной недостаточности может быть временно пониженным по общей калорийности и количеству вводимых белков и жиров в особенности. Продолжительность такого периода пониженного питания определяется упитанностью больного. Необходимо, конечно, с другой стороны, помнить, что недостаточность питания в течение длительного времени, ослабляющая весь организм, невыгодна для сердечной деятельности… Необходимо также уменьшить употребление поваренной соли, так как ее введение и выведение тесно связаны с водным обменом, в частности с выделением воды почками, задержанной, как правило, при сердечной недостаточности…
