§1.1. Понятие кожа. Функции кожи
Кожа – это внешний покров тела, площадь которого в зависимости от роста человека колеблется от 1, 5 до 2 квадратных метров.
Толщина кожи варьируется от 0, 5 до 5 миллиметров. Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожно-жировая клетчатка). Самой тонкой является кожа век и наружных слуховых, а самой толстой всего она на ладонях и стопах. Вес кожи вместе со слоем подкожного жира составляет 16 – 17,7% от общей массы тела человека. В среднем на поверхности кожи взрослого человека находится около 5 миллионов волосков, при этом на каждом ее квадратном сантиметре расположено около 200 рецепторов и 100 пор.
Кожа – это один из видов ткани человеческого организма, которая обладает рядом присущих ей свойств таких как: эластичность, прочность, некоторая пористость, водонепроницаемость, чувствительность и антибактериальность.
Основные функции кожи:
– защитная;
– иммунная;
– рецепторная;
– терморегуляторная;
– экскреторная;
– обменная;
– резорбционная;
– дыхательная.
Защитная функция.
Одна из главных функций кожи. Орган обеспечивает защиту от множества повреждающих факторов:
– механических повреждений (давления, ушибов, растяжений) за счет толщины рогового слоя и прочных соединительнотканных волокон. Жировая клетчатка играет роль механического буфера;
– воздействия микроорганизмов за счет секреции потовых и сальных желез, которые образуют на поверхности кожи водно-липидную мантию, непреодолимую для многих микробов. На коже также обитает большое количество микроорганизмов, которые защищают кожу от патогенных бактерий;
– воздействия ультрафиолета и длинноволнового ионизирующего излучения (радиации) за счет соответственно меланоцитов и толщины кожи;
– от воздействия химических веществ организм защищает протеиновый барьер, находящийся в роговом слое эпидермиса.
Иммунная функция.
В поверхностных слоях кожи (эпидермисе и верхней части дермы) содержится большое количество иммунных клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение патогенов, преодолевших эпидермис. Помимо этого сами кератиноциты продуцируют биологически активные вещества, привлекающие в кожу иммунные клетки из крови и модулирующие в ней процесс воспаления.
Рецепторная функция кожи.
В сосочковом слое дермы находится множество нервных окончаний, но поражает не столько их количество, сколько «качество». Нервные окончания здесь отличаются удивительным разнообразием: за каждый вид чувствительности отвечают определенные нервные структуры. Холод, тепло, боль – чувствительность рецепторов настолько высока, что мы можем чувствовать колебания температуры в 1 градус, малейшее прикосновение и легкое дуновение ветра.
Терморегуляторная функция кожи.
Терморегуляторная функция обеспечивается густой и разветвленной сосудистой сетью дермы и потовыми железами. Когда нам жарко, сосуды расширяются, что превращает кожу в этакий радиатор, излучающий тепло. Потовые железы при этом активнее секретируют пот, который, испаряясь, охлаждает поверхность тела. Если же нам холодно, все происходит наоборот: сосуды сужаются, а потовые железы работают на «минимальной» мощности, что позволяет сохранить тепло.
Экскреторная функция кожи.
Экскреторная функция тесно связана с секреторной: среди продуктов секреции потовых и сальных желез имеется множество органических и неорганических веществ. Продукты минерального обмена, гормоны, углеводы, ферменты – среди них.
Обменная функция кожи.
Обменная функция объединяет секреторную, экскреторную, резорбционную и дыхательную функции. Секреторная заключается в выделении потовыми и сальными железами секретов, образующих водно-жировую эмульсию.
Резорбционная функция кожи.
Резорбционная функция определяется ее способностью кожи поглощать различные вещества. Это имеет значение в медицине: можно использовать лекарства в виде мазей, эмульсий и растворов, которые, не попадают в системный кровоток и практически не обладают побочными действиями.
Дыхательная функция кожи.
Через кожу происходит процесс дыхания. По сравнению с легкими объемы потребляемого кислорода и выделяемого углекислого газа, конечно же, ничтожно малы – всего 1/180 и 1/90 соответственно. Вместе с тем, в течение суток через кожу выделяется 800 грамм водяного пара, что в 2–3 раза больше, чем через легкие.
Также в коже под действием солнечного света синтезируется витамин d₃, который имеет значение в кальциевом обмене и модуляции иммунитета. Кожа помогает вывести из организма мышьяк, йод, бром, хинин и прочие вещества.
В строении кожи выделяются 3 основных слоя:
– поверхностный слой, или эпидермис
– средний слой, или дерма
– подкожная жировая клетчатка.
В свою очередь, эпидермис состоит из четырех слоев – рогового, зернистого, шиповатого и базального. Роговой слой образуют не имеющие ядра кератиносодержащие клетки. Этот слой кожи толще на стопах и ладонях и тоньше в области бровей и половых органов. В базальном слое различают цилиндрические и дендритные клетки. Цилиндрические клетки размножаются путем митоза и образуют новый поверхностный слой. Дендритные клетки производят кожный пигмент. В эпидермисе нет кровеносных сосудов, однако в него выходят нервные окончания.
Средний слой кожи состоит из двух слоев. Непосредственно под эпидермисом располагается папиллярный (или сосочковый) слой и глубже под ним – сетчатый слой. Дерму пронизывают множество кровеносных сосудов и капилляров.
Кроме того, средний слой кожи снабжается так же лимфой, в нем находятся волосяные фолликулы, потовые протоки и сальные железы. На стопах и ладонях сальных желез нет. Потовые железы разделяются на апокринные и эккринные. Эккринные железы расположены на теле везде, кроме губ, головки полового члена и малых половых губ. Особенно много эккринных желез на ладонях, стопах, лбу, груди, животе и плечевом поясе.
Апокринные железы располагаются под мышками, вокруг анального отверстия, в области сосков и внешних половых органов у женщин, в паху и вокруг пупка. Апокринные железы залегают глубоко в жировом слое и начинают работать только с наступлением периода полового созревания.
Эпидермис.
Эпидермис – верхний слой кожи. Он самый тонкий, но самый сложный по строению. Этот слой контактирует с окружающей средой. Он состоит из 5 слоев.
Роговой слой.
Роговой слой является самым верхним слоем кожи человека. Он состоит из нескольких десятков рядов корнеоцитов – клеток, в которых не происходит обмен веществ. Корнеоциты содержат всего 10% воды, заполнены кератином и не имеют ядер. Они плотно прилегают друг к другу, взаимодействуя с межклеточными жирами, и создавая целостный защитную поверхность кожи. При разрушении связей между этими клетками происходит их отшелушивание – именно по такому принципу работают пилинги.
