Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Помогите своему врачу помочь вашему ребенку. Человек так устроен: что-то делать, чему-то учиться ему лень. Проще выпить «волшебную» таблетку! Проще позвонить по телефону врачу и спросить, например, следующее: «Ребенок кашляет, мы ему уже купили лекарство “от кашля”, но, может, ему нужно попить еще что-нибудь?» – не пытаясь даже разобраться (вместе с врачом), почему ребенок кашляет, или подумать о том, что кашель – это не болезнь, а одно из проявлений болезни. Зачем? Ведь для этого есть врач!

Конечно, есть. Но этот врач также есть и для очень большого числа таких же, как вы, беспокойных родителей, для своей семьи, начальства, решения множества бытовых вопросов и проблем, решать которые вы ему помогать не будете. Это же его проблемы! Правильно. Эти вопросы (в частности, консультации и лечение других детей) врач должен разрешать после того, как ответит на ваши вопросы и поможет вам. Он же Айболит, он же выбрал эту профессию, он же всем должен. Все правильно.

Только вопрос в том, может ли врач быть должен вам и всем одновременно практически круглосуточно, круглогодично, в течение всех лет практики. Нет, конечно. Но он же вам нужен сейчас! И одно дело, когда действительно случается большая проблема: ребенок плохо дышит, не встает с постели, плохо реагирует на вопросы и пр. Здесь безотлагательно нужен врач, любой (свой детский или семейный врач, врач бригады «скорой медицинской помощи», частный врач, дежурный врач любой близлежащей больницы).

Но в подавляющем большинстве случаев врач занят тем, что лечит детей, которые параллельно посещают с насморком и кашлем детский сад или школу, у которых в квартире душно, которых периодически «высыпает» на запрещенные продукты питания, у которых нет режима дня, сна, питания, достаточной физической нагрузки и прогулок на свежем воздухе, а также достаточного общения с родителями, часто занятыми сразу на двух работах.

Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Поэтому телефон у детского или семейного врача звонит практически постоянно. При этом телефонный номер детского врача набирают все члены семьи (и мамы, и папы, и дедушки, и бабушки, и сами малыши, когда телефон в их руках не на блокираторе). Об этом, кстати, очень понятно рассказано в сказке Корнея Ивановича Чуковского «Айболит». Только сказочный доктор не жил в реалиях нашей жизни, ему не нужен был физический и эмоционально-психологический отдых, он не принимал пищу и не спал, ему не нужно было обеспечивать свою семью, а его пациенты не занимались самолечением.

Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Правильно! Поэтому вы и ищете врача, и звоните врачу, и обращаетесь к нему за помощью. И вам все равно, чем до вашего звонка занимался врач, что он делает в это время, кого он осматривает, с кем разговаривает (например, непосредственно перед вашим звонком он ответил на морозном и ветреном воздухе, на ходу, уже на несколько телефонных звонков или просто спал ночью вместе со своей семьей). Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Правильно! У вашего ребенка проблема, ему нужно помочь. Звоните! Но знайте: вашему врачу, чтобы ответить на ваш неожиданный для него вопрос (в кабинете, на улице или по телефону) по-нормальному, нужно хотя бы следующее:

✓ абстрагироваться от всех вопросов и проблем, существовавших в его голове за секунду до вашего звонка (ночью нужно для начала проснуться);

✓ узнать вас, чтобы вспомнить вашего ребенка и свои представления о здоровье вашего ребенка в целом;

✓ быстро включиться и разобраться в проблеме, для чего необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов (родители редко умеют кратко и толково обозначить по телефону проблему своего ребенка; критерии тяжести возникшей проблемы со здоровьем ребенка у родителей и врача могут быть разные);

✓ подумать, подумать, подумать (речь-то идет о здоровье вашего ребенка);

✓ дать родителям рекомендации на ближайшее время;

✓ продолжать обдумывать вашу проблему («А как у вас дальше дела? Не стало ли хуже ребенку? Правильно ли врач понял проблему по телефону?..»).

Заметьте, редкие родители могут коротко и ясно обозначить врачу суть своей проблемы.

И так все время. Адреналин? Нет, банальная усталость (физическая и эмоционально-психологическая), и не всегда возможность спокойно обсудить возникшие проблемы с каждым, а также трудности в осуществлении контроля над динамикой состояния каждого консультируемого ребенка.

Что делать? В большинстве случаев нервная система врача выбирает естественную защитную реакцию от ежедневного «цунами» поступающей информации со стороны родителей и их детей, а также сопровождающего эту информацию груза ответственности за здоровье каждого (!) ребенка. В этом случае, если врач считает, что возникшее заболевание представляет угрозу для жизни и здоровья вашего ребенка, или доктор просто не может обеспечить для вашего ребенка необходимый уровень обследования, лечения и динамического врачебного контроля, он рекомендует лечение ребенка в условиях больницы. Если же прямой и серьезной угрозы для здоровья вашего ребенка врач не видит, то он быстро выдаст обычный набор рекомендаций, используемый им для того или иного заболевания по примеру: «У вас кашель? Попейте это, это и это, не поможет – придите для повторной консультации через неделю». Быстро? Но за вами стоят (или звонят) такие же взволнованные (а иногда возмущенные) родители заболевших детей.

Но вы же получили то, что хотели, – лекарства, знакомые вам («быстро, дешево и сердито»). В большинстве случаев это лекарства «от кашля», «для иммунитета», «укрепляющие», «на травках», «улучшающие флору», «для профилактики» и многое, многое другое (часто даже ненужное), создающее видимость лечения и часто просто изменяющее природный характер течения болезни, что затрудняет дальнейшее наблюдение и лечение ребенка. Ведь у врача нет времени на расширение круга ваших знаний в области здоровья и, в частности, о данном заболевании. Работа врача – это поток пациентов. При этом у врача, занимающегося лечением детей в домашних условиях, пациентов в разы больше, чем у врача в больнице, и все они – не «на глазах у врача». В чем же успех лечения детей на дому? В экологических характеристиках жилища, осведомленности родителей о том, что происходит, и о том, что делать, а также в квалификации лечащего врача и доверительности отношений между ним и родителями ребенка, комфортном врачебном наблюдении за ребенком до выздоровления.

Так что же делать? Многие врачи стремятся повысить медицинскую грамотность своих пациентов (в нашем случае – родителей пациентов), а также улучшить условия своей работы (в первую очередь, чтобы более эффективно помогать тем, кто в этом нуждается). Это достигается путем регулярного и понятного общения с родителями маленьких пациентов; ориентирования родителей на заслуживающие доверия ссылки на книги, статьи или интернет-сайты; регулирования потоков пациентов (предварительная запись на прием и пр.) и телефонной (или другой) связи с врачом (например, экстренные звонки – в течение дня, консультации по телефону по «спокойным» вопросам – в определенные часы). И при этом деньги – не главное (хотя любая работа должна соответственно оплачиваться, тем более работа по лечению вашего ребенка). Главное – это партнерские отношения между родителями ребенка и его врачом, построенные не на том, что врач чем-либо обязан вам, а на взаимном уважении, доверии и понимании.