© Фёдор Ерохин, 2023
ISBN 978-5-0053-2839-7
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Приветствую вас, я Фёдор и я буду вашим проводником по миру тревожных расстройств и неврозов. В данной книге вы чаще встретите слово невроз, его следует понимать как более широкое понятие тревожного расстройства. Так что все что Вы прочтете о неврозах справедливо и для тревожных расстройств..
Если Вы психолог, психотерапевт, помогающий практик, то данный гайд расширит ваше понимание о том, как устроены неврозы, даст вам возможность применять имеющийся у вас профессиональный инструментарий более эффективно.
Если Вы человек, страдающий тревожным расстройством, то данный гайд будет интересен Вам с точки зрения того как устроены неврозы, как грамотно корректируются невротические и тревожные расстройства, как выбрать терапевта и поставить перед вашим терапевтом задачу, а может быть у вас получится самостоятельно разобраться в том, как устроен ваш невроз и как из него выйти.
Ютуб: Психология без воды | Федор Ерохин
Данный гайд о неврозах хочу начать с определения, что такое невроз?
Начну с определения невроза Б. Д. Карвасарского:
«Невроз – это психогенное, как правило, конфликтогенное, пограничное нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии объективных соматических заболеваний органов и систем человека и психотических явлений.»
© Б. Д. Карвасарский
Проявляется невроз по разному. Часто, человек, «заболевший неврозом», попадает к врачу-терапевту, неврологу, кардиологу, эндокринологу. И врач не находит никаких органических патологий. Пациент приходит с жалобой, его состояние может восприниматься как субъективно мучительное, однако объективных причин с точки зрения соматического врача не имеется.
Другая крайность, когда человек почувствовав симптомы, идет в интернет, где находит информацию, что это панические атаки, и идет на форумы, зависая там, приобретая все новые симптомы, или идет к психологу, при этом минуя врачей.
Проявляться невроз может в виде повышенной тревоги, сердцебиения, кома в горле, панической атаки, приступа тревоги, головной боли, проблем с кишечником, головокружением и т. д. Полный перечень симптомов невротического характера вы найдете в симптоматическом опроснике Александровича. Там порядка 138 вопросов, каждый из который представляет собой симптом.
Приходя к врачу терапевту с подобными жалобами, врач назначит необходимые обследования и в карточке может написать ВСД или НЦД. Случается, что пациентом воспринимается это как некий приговор. Дискомфорт есть, болезни нет, и возникает мысль, что врачи что-то пропустили, что это какая-то мифическая болезнь, которую никто не может найти, ведь уровень тревоги может зашкаливать, и ей надо куда-то деваться.
В последнее десятилетие врачи стали направлять пациентов с неврозами к врачам-психиатрам на консультацию. Психиатр говорит, что это невроз, выписывает какие-нибудь успокоительные таблетки или предлагает антидепрессанты и отправляет пациента восвояси. Именно такие истории я часто и слышу. Вполне типичная практика. И если вы, как пациент, прошли всех врачей, были у психиатра, то дорога вам к врачу-психотерапевту или клиническому психологу, который специализируется на работе с неврозами. Именно там вы получите помощь.
Вернемся к определению невроза:
Это психогенное…, то есть причина его лежит в области психического, а не телесного.
Это конфликтогенное…, то есть в основе лежит конфликт.
Это пограничное нервно-психическое расстройство…, то есть указывается принадлежность к группе расстройств.
Далее Борис Дмитриевич указывает на причину невротического расстройства как на результат нарушения особенно значимых жизненных отношений человека.
Вот это является ключевым в определении невроза. Невроз – это всегда нарушение значимых в жизни человека отношений, либо с другими людьми, либо с самим собой, либо с окружающей действительностью. И вот как эти отношения нарушены, и как это нарушение поправить и есть наш курс.
Существует два вида диагностики. Начнем с первой – негативная диагностика. С помощью неё исключаются другие патологии, а именно:
1. Соматические патологии: сердечно-сосудистая система, нервная система, дыхательная система, выделительная система, желудочно-кишечный тракт. Тут нам помогут врачи терапевты, неврологи, кардиологи, пульмонологи, и т.д
2. Иные психические расстройства, а именно:
психозы и шизофрении
психосоматические заболевания
психопатии (расстройства личности)
биполярно-аффективное расстройство
депрессии, в т.ч. маскированные
неврозоподобная шизофрения
состояния связанные с употреблением психоактивных веществ
ПТСР и кризисные состояния
зависимости
аггравации
3. Также следует исключить:
патологическую реакцию
психологические трудности здорового человека.
Таким образом, исключаются все иные патологии, которые могут давать сходную симптоматику. Данную диагностику проводят врачи, как правило для комплексной диагностики требуется полипрофессиональная бригада.
Второй вид диагностики – позитивная диагностика. С помощью неё мы убеждаемся, что это именно невроз. Чтобы доказать, что это именно невроз, во время диагностики мы должны увидеть следующее:
1. Личность. Должны присутствовать особые формы невротического патологического воспитания, формирование первичного социального конфликта (в своих статьях я называл это сверхценными потребностями), и превращение его в патогенетическую форму интрапсихического конфликта (внутриличностный конфликт)
2. Ситуация. Психотравмирующая ситуация, столкновение личности с её особой структурой и реалиями жизненной ситуации. Мы должны увидеть связь между внутриличностным конфликтом и психотравмирующей ситуацией.
3. Болезнь. В данном случае – болезнь, как выход из психотравмирующей ситуации за счет формирования симптома. В данном случае симптом уравновешивает состояние, помогает решить психотравмирующую ситуацию.
Наличие всех трех составляющих позволяет нам говорить о том, что это невроз.
Например, если человек попадает в тяжелую жизненную ситуацию: развод, болезнь детей, смерть родителей, увольнение и т. д. При этом имеет особые невротические формы воспитания. Но он прекрасно осознает всю ситуацию и не имеет специфической невротической симптоматики, то это не будет неврозом.
Бытует мнение, что невроз – это что-то устаревшее, что этого давно нет, а есть разные расстройства, все они в МКБ-10, надо «лечить» их, а не невроз.
Мои учителя из санкт-петербургской школы психотерапии утверждают и даже настаивают на обратном. Есть именно невроз, а все остальное, то что описано в МКБ-10 – это лишь синдромы, сопровождающие один из трех видов невроза. И МКБ-10 нужна лишь для статистики и к коррекции невроза отношения не имеет.
