Все права защищены. Ни одна часть этого документа не может быть воспроизведена или передана каким-либо образом, электронным, механическим, методом фотокопирования, записи или как-то ещё без письменного разрешения автора
Думала ли я, что напишу книгу? Нет. Никогда. Мой потолок был: студент-врач-мама. Все. А тут книга.
Немного расскажу о себе: я обычный рядовой врач-невролог, работаю в системе здравоохранения вот уже 5 добрых лет (на момент написания этой книги). Свою карьеру я начала с врача участкового-терапевта, и уже с первых дней работы отметила для себя, как катастрофически не хватает времени на общение между врачом и пациентом.
Проанализировав весь свой опыт приема, как в поликлинике участковым врачом – терапевтом, так и неврологом в стационаре и поликлинике, я обнаружила пробелы или ошибки, которые существенно задерживают и замедляют мой прием. Эти недочеты забирают на себя то ценное время, которое можно было бы потратить с пользой.
Я написала эту книгу, опираясь на свой опыт. Взгляд пациента и врача в одном лице. Мною осмотрено более 10000 пациентов за 5 лет. Работая в сфере здравоохранения, я поняла, на что время тратиться в пустую, где я могу его сберечь. Проанализировав полученную информацию, выработала опросник, который помогает мне экономить от 1 до 10 минут приемного времени.
В первую очередь я врач, а не писатель. В этой книге не будет красноречивых фраз и предложений. Я старалась донести свою мысль каждому из вас, не зависимо от вашей профессии и образования.
Эта книга будет полезна каждому, кто хочет получать максимум от общения с врачом. Надеюсь, что любой врач сможет найти в ней полезную информацию для себя, которую сможет внедрить в свою практику.
Я не ставлю перед собой задачи показать, как плоха медицина, какие глупые пациенты, а врачи боги. Нет. Каждый из нас делает лучшее, учитывая свои навыки и умения. Как модно сейчас говорить «учитывая свою осознанность». Я в это верю.
Читая мое творение, вы уже делаете шаг к эффективному приему. Значит вам не все равно как проходит общение между вами. Для меня это бесценно.
Моя цель: облегчить вам прием и как врачу, и как пациенту. Показать, как можно получить максимум от общения с друг другом. При этом не испытать разочарования, злость и обиду от потраченного времени, а наоборот получить приятные эмоции.
Мне будет безумно приятно, если в этой книге вы найдете для себя новую и полезную информацию и станете применять ее на практике. Давайте начинать?
Для того чтобы легко было читать данную книгу, я введу определения, которые буду использовать в ней.
Жалоба – это все то, что беспокоит человека на момент обращения к врачу. Уточню, не то, что беспокоило 1-2 месяца назад, а именно сейчас, на момент обращения.
Например: «Что Вас беспокоит?» «Головная боль» или «Онемение 1-ых трех пальцев»
Жалоба может сопровождать пациента не один день, а месяцами. Но! (В этой книге будет много «Но». Смиритесь). Если что-то болело, а сейчас не беспокоит, то это история жизни или заболевания, но никак не жалоба.
Например: головная боль как была 3 месяца назад, так и сейчас беспокоит. Это жалоба. А если: болел живот 3 месяца назад, выявили аппендицит, провели соответствующую операцию и на данный момент живот спокоен, то в данном случае это история жизни или заболевания (если будет связь с основной жалобой). Бессмысленно отвечать на вопрос «Что беспокоит?» что было когда – то и сейчас не беспокоит.
История заболевания или анамнез заболевания или anamnesismorbi – это последовательность развития того или иного заболевания: от возможной причины, провоцирующего фактора до момента обращения за медицинской помощью.
Например: 3 дня назад я отметила слабость в левой руке и ноге, никуда не обращалась, измерила артериальное давления, которое было 190/120 мм.рт.ст. В связи с тем, чтосохранялась слабость, я через 3 дня пошла к терапевту, после осмотра врача меня положили в больницу. Я пролечилась в стационаре, где мне выставили диагноз инсульт. Участковый терапевт направил меня к вам для уточнения причины инсульта.
История жизни= anamnesisvitae – это все то, чем пациент раннее переболел. Заболевания, которые не относятся к развитию настоящего заболевания.
Например: удаление аппендицита (аппендэктомия), желчного пузыря (холецистэктомия) и т.д.
Теория закончилась. Настоятельно рекомендую ее перечитать, если с первого раза оказалось трудно усвоить. В книге часто буду обращаться к данным термина. А если все очевидно, то перейдем к сути?
Сколько длится прием врача?
Отвечу сразу: в государственных поликлиниках России у педиатра и участкового врача 15 минут, у узкого специалиста 20 минут, в частных клиниках в среднем от 30 до 60 минут. Как Вы понимаете, в стационаре индивидуально.
Меня всегда забавлял такой прием, когда я работала участковым терапевтом. Представьте, что я должна за 15 минут успеть решить ВСЕ вопросы пациенты. Это магия, скажу я вам друзья.
Пример: мужчина 30 лет обращается ко мне с жалобами на: головную боль, боль в спине и в животе. И как можно за 15 минут разобрать качественно его проблемы? Никак.
Здравоохранение, как бы я к нему хорошо не относилась, посчитало, что действительно можно помочь человеку за 15 -20 минут. НО! Вероятно, это должна быть всего одна проблема, а не пять. Согласны?
К проблемам можно отнести: выписка рецептов, больничных листов, жалобы, с вытекающим сбором анамнеза morbi, осмотром и лечением. То есть каждый вопрос должен рассматриваться отдельно, а не так: «Мне нужно выписать рецепты на льготные лекарства, еще у меня болит голова, спина и живот».
В каких – то поликлиниках есть разграничение потока по данным запросам. Отдельный специалист занимается выдачей больничных листов, другой, чаще врач, выпиской рецептов, а третий медработник лечением. Но, когда я работала терапевтом, такая ситуация была редкостью, кроме выдачи листков нетрудоспособности. С этим вопросом проблем никогда не было.
И вот представьте храброго терапевта, перед которым такой список задач, и ограниченное количество времени. Всего 15 минут. Как это сделать? Качественно, к сожалению, никак. И не забудем, а я хочу вам показать реальную картину работы участковых врачей, про еще одну проблему, которая возникает между медицинским работником и пациентом: запись последнего к узкому специалисту.
Считается, что неврологи, кардиологи и другие специалисты находятся в дефиците. И именно терапевт должен решать основные вопросы человека. С одной стороны, вероятно, в этом есть смысл, но с другой стороны, есть обычный гражданин, который желает попасть к узкому специалисту сразу, минуя первичное звено здравоохранения. И чаще всего, без осмотра терапевта или фельдшера это невозможно (пишу про ОМС и о пациенте, который не состоит на учете у узкого специалиста). Итак, на невидимых весах мы имеем следующее: на одной чаше правила здравоохранения, на другой желание пациента. Как быть? Что делать? Четких ответов нет.
