Многие женщины, мечтающие о детях, до последнего откладывают беременность – и совсем не потому, что боятся хлопот, связанных с воспитанием ребенка, или не верят, что смогут достойно обеспечить отпрысков. Все куда прозаичнее: многим из нас хочется как можно реже встречаться с гинекологом. А беременность, как ни крути, предполагает регулярное общение с этими замечательными людьми в белых халатах.
И хорошо еще, если удалось забеременеть без вмешательства медицины. А если ожидание двух полосок на тесте растягивается на годы? Чтобы ускорить желанный результат, иногда приходится сдаться специалистам по экстракорпоральному оплодотворению, проще – ЭКО.
ЭКО – для всех: миф или реальность? Квоты для зиготы
Благодаря вспомогательной репродуктивной технологии, позволяющей оплодотворить яйцеклетку в пробирке, по некоторым подсчетам, на Земле родилось уже около семи миллионов человек – население целой большой страны.
Первый ребенок, зачатый методом ЭКО, – девочка, рожденная в Великобритании, недавно справила сорокалетие. За эти четыре десятка лет процедура из дерзкого научного эксперимента, а позже – элитной процедуры для богатых – перешла в разряд поточного медицинского явления. Сегодня ЭКО делают как за плату, так и бесплатно: по ОМС.
Если вы решили приберечь деньги до времен, когда придется баловать новеньких отпрысков, а процедуру зачатия провести в системе ОМС, вы можете задуматься: а подходит ли вообще ваша кандидатура для бесплатного ЭКО-зачатия? На самом деле, сомнений быть не должно.
На экстракорпоральное оплодотворение за счет государства могут рассчитывать женщины любого возраста, не вступившие в менопаузу, пациентки, живущие в гражданском браке или не имеющие партнера вовсе, люди, имеющие ребенка, зачатого естественным путем, люди с высоким доходом. Критерий отбора для получения квоты на процедуру по ОМС у нас сегодня только один – бесплодие.
Все, что нужно будущим ЭКО-мамам, – отправиться в поликлинику и подтвердить, что в их случае медицина имеет дело с бесплодием, не поддающимся лечению. С момента, как было установлено, что бесплодие неизлечимо, можно, вооружившись заключением врача-репродуктолога, отправляться в региональный минздрав: для внесения вашей кандидатуры в лист ожидания.
Что предпринять, если врач тянет с выдачей направления на ЭКО, рекомендует «отключить голову», «наслаждаться планированием» или, еще лучше, «сменить мужа»? Самое время жаловаться: главврачу, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, наконец, в Минздрав.
А если вы успели подать документы на квоту, и отказ пришел уже из Минздрава? Для начала выясним причину. В случаях, когда она заключается в наличии заболеваний, несовместимых с ЭКО, придется начать с их лечения.
Причиной отказа также может стать ошибка при оформлении документов. Среди наиболее частых ошибок:
• неверный код классификации болезни. Обычно в рамках ОМС ЭКО назначают при наличии трубного, иммунологического, эндокринного бесплодия. Если речь о сочетанном бесплодии (присутствует и мужской, и женский фактор) или женском бесплодии неясного генеза, пациентке потребуется особая квота на высокотехнологичную медпомощь, которая выделяется особым порядком;
• диагноз не соответствует описанию болезни. Например, в качестве причины бесплодия указан трубный фактор, а, согласно приложенным результатам обследования, проходимость труб нормальная.
Итак, вы получили квоту на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения по ОМС. Какие медицинские манипуляции в рамках программы вам обеспечит государство?
• Стимуляция суперовуляции, включая назначенные врачом препараты.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов с анестезией.
• Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов, которые не пригодились в ходе процедуры.
Хранение замороженных эмбрионов не входит в базовую программу ОМС и должно оплачиваться за счет пациентов.
В нашей стране, где поговорка про бесплатный сыр в мышеловке считается чуть ли не самой правдивой народной мудростью, многие склонны не доверять качеству бесплатных услуг. Выбирая между «государственными» и платными услугами, поневоле задумаешься: чем, собственно, ЭКО по контракту отличается от той же процедуры по квоте ОМС? (Кроме необходимости раскрыть кошелек, разумеется).
