При остром гастрите воспалительный процесс поражает в основном слизистую оболочку желудка. Выделяют простой (катаральный), фибринозный, некротический (коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастриты.
При катаральном происходит утолщение, отек и полнокровие слизистой оболочки желудка. На ее поверхности наблюдается большое количество вязкой слизи, многочисленные мелкие кровоизлияния и эрозии. Фибринозный гастрит диагностируют в случае некротических изменений слизистой оболочки и формирования пленки на ее поверхности, при удалении которой обнажаются многочисленные язвенные дефекты. Некротический гастрит развивается вследствие попадания в желудок химических веществ. Это заболевание сопровождается некрозом и разрушением слизистой оболочки желудка, образованием эрозий и язвенных дефектов.
При гнойном гастрите воспаление распространяется на всю слизистую оболочку и более глубокие слои, часто включая серозную оболочку. Если это происходит, у больного начинается перигастрит и перитонит.
Причинами возникновения острого гастрита являются различные повреждения слизистой оболочки желудка: термические, химические и механические. Проще говоря, употребление трудно перевариваемой и очень горячей пищи, обилие в блюдах различных специй (горчица, острый перец, уксус) влекут за собой нарушение слизистой. Гастроэнтерологи считают, что на ее состояние в значительной мере влияет курение и употребление крепкого кофе. Одним из самых распространенных факторов, вызывающих острый гастрит, является алкоголь, особенно крепкие напитки. Спиртное вызывает гиперемию и сильный отек слизистой оболочки желудка. При длительном употреблении алкоголя острый гастрит переходит в хронический, развивается язвенная болезнь.
Тяжелый воспалительный процесс в желудке может быть вызван также употреблением недоброкачественной пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококками, шигеллами, сальмонеллы). Иногда повреждение слизистой оболочки связано с длительным приемом лекарственных препаратов. В результате радиационной терапии может развиться лучевой гастрит.
Сильное раздражение и даже разрушение слизистой оболочки, стенок желудка и пищевода может произойти вследствие поражения химическими веществами. В этом случае речь идет о коррозивном гастрите. При этом степень и глубина повреждения слизистой будут зависеть не только от количества и концентрации ядовитого вещества, но и от наличия в желудке пищи.
При гриппе, кори, скарлатине, дифтерии, сыпном тифе, пневмониях и вирусном гепатите у больных нередко возникает воспалительный процесс в стенке желудка, получивший название острого эндогенного гастрита. У больных, получивших ожоги разной степени, острый гастрит развивается на фоне почечной недостаточности. Аллергическим гастритом называют реакцию на определенные лекарственные препараты или пищевые продукты, например шоколад, яйца, фрукты и др. Иногда даже их минимальное количество может вызвать приступ аллергического гастрита.
Симптомы острого гастрита
К числу наиболее характерных симптомов острого гастрита относятся отсутствие аппетита, ощущение горечи во рту, чувство тяжести в подложечной области, обильное слюноотделение, тошнота, слабость, головокружение, неприятная и частая отрыжка, рвота со слизью и желчью, диарея.
Приступы рвоты носят повторяющийся характер, появляются слабость, головокружение, сильная головная боль. Диарея может сопровождаться метеоризмом, повышением температуры. Кожные покровы больного и слизистая оболочка полости рта и гортани – бледные, язык покрыт белым налетом, наблюдается слюноотделение или, напротив, сухость во рту. Пальпация в эпигастральной области болезненная.
Свидетельством выздоровления больного при любом виде гастрите служит повышение аппетита и улучшение общего самочувствия. Прогноз при своевременно начатом лечении всегда благоприятный.
Но при повторном воздействии вредоносных факторов острый гастрит, как правило, переходит в хронический. Неблагоприятным прогноз бывает для больных с острым коррозивным гастритом. Их состояние зависит от лечения в первые часы заболевания. На протяжении нескольких суток отмечается угроза жизни больного от шока или перитонита. Аналогичная картина наблюдается и при остром флегмонозном гастрите, когда высока вероятность перфорации желудка, развития гнойного перитонита, плеврита, абсцессов брюшной полости и сепсиса.
Лечение и профилактика острого гастрита
Лечение острого гастрита зависит от общего состояния больного, формы и степени распространения воспалительного процесса. В случае катарального гастрита бывает достаточно вызвать рвоту, дав больному выпить большое количество теплой воды или слабого раствора питьевой соды. В некоторых случаях требуется промывание желудка посредством введения в него толстого зонда. Первые 2 дня больному разрешается пить небольшими порциями только теплый крепкий чай, минеральную воду («Боржоми» или «Славяновскую») и настой шиповника. Приступы тошноты можно гасить чаем с лимоном. На 3-й день в рацион вводится жидкая пища: суп-пюре, нежирный куриный бульон, кефир, молоко с яичным белком. Затем разрешается жидкая манная, овсяная или протертая рисовая каша, кисель, фруктовое желе, мясное суфле, яйца всмятку, сухари из пшеничного хлеба.
