Ваганова С. Е., главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции», кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный внештатный специалист по охране репродуктивного здоровья министерства здравоохранения Нижегородской области, специалист по организации здравоохранения и общественному здоровью.
Уловистова Н. В., юрисконсульт медицинской организации, автор публикаций по правовым вопросам.
«Медицинские и организационно-правовые аспекты суррогатного материнства. Рождение ребёнка суррогатной матерью как медицинский проект и гражданско-правовая сделка»
«Мы рождаемся из жизней других людей. Мы обладаем способностью вызвать к существованию другие жизни».
Альберт Швейцер
1. Краткое введение в проблему
О суррогатном материнстве пишут многие, в том числе репродуктологи, работники правоохранительных органов, правоведы, государственные служащие ведомства здравоохранения, журналисты, предприниматели, продающие услуги, просто граждане.
Вопросы рассматриваются всесторонне, в каждой публикации открывается своё видение существующих проблем, но очень редко звучат предложения о том, как же организовать условия для эффективного функционирования программ суррогатного материнства, что нам сделать и как нам быть с этой сложно разрешаемой проблемой.
Есть мнение, что правовой институт суррогатного материнства следует корректировать.
По нашему мнению его следует вначале создать в полной мере, поскольку правовое регулирование в этой области недостаточно, непоследовательно и противоречиво.
Но в этой публикации мы не ставим целью совершенствование названного правового института. Мы нацелены на вопросы организации условий для реализации вспомогательных репродуктивных технологий для насущных нужд населения.
2.Суррогатное материнство и репродуктология
Суррогатное материнство – вспомогательная репродуктивная технология (далее также – ВРТ) в целях лечения бесплодия, имеющая программный характер. В сознании граждан России она всё еще остаётся инновационной и воспринимается как нечто весьма непростое и труднодостижимое, как сложный жизненный проект. Проектом суррогатное материнство называется и в репродуктологии некоторых других стран.
На такой проект решаются пары в случаях, когда другие возможности родить ребёнка отсутствуют. Их поддерживают репродуктологи, ссылаясь на то, что рождение ребёнка с помощью суррогатной матери является отработанной медицинской технологией, осуществляется в соответствии с установленным порядком.
Не важно, по какой причине возникает эта невозможность рождения ребенка: врождённый дефект репродуктивной системы, последствия травмы или результат перенесённого заболевания. Обрести радости материнства и отцовства позволяют, прежде всего, различные программы экстракорпорального оплодотворения. И суррогатное материнство занимает среди них одно из ведущих мест.
3. Существо ВРТ и суррогатного материнства в правовых актах
Статьёй 2 Модельного закона об охране репродуктивных прав и репродуктивного здоровья граждан, принятого Постановлением 41—21 на 41-м пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств – участников СНГ 28.11.2014 установлено, что, под вспомогательными репродуктивными технологиями понимаются методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма, в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, а также суррогатного материнства.
Согласно пунктам 9 и 10 статьи 55 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011 суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.
Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга.
Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.
4. Первоначальные факты о суррогатном материнстве
У суррогатного материнства глубокие исторические корни. Первая известная нам суррогатная мать появилась за две тысячи лет до Рождества Христова. Вот что говорится об этом в библейском Ветхом Завете: Сара, жена престарелого Авраама, была бесплодна и наняла свою служанку Агарь, чтобы она выносила ребенка Авраама. Так появился Исмаил.
Сейчас в суррогатном материнстве применяется исключительно экстракорпоральное оплодотворение, иное не предусмотрено законом.
Известно, что первый ребенок у суррогатной матери родился в 1989 г. в Великобритании. Использовать суррогатное материнство для лечения бесплодия предложили Патрик Степноу и Роберт Эдвардс. В этом случае эмбрионы генетических родителей были перенесены сестре бесплодной женщины.
Между тем, пальму первенства в рождении ребенка extra corporis сейчас оспаривают разные лица, но эти споры выходят за пределы нашей тематики.
5. Отдельные демографические вопросы
Услуги суррогатной матери сегодня становятся всё более популярными, и это лишь подчёркивает нуждаемость в них и вполне естественное желание родителей воспитывать родного по генетическим признакам ребёнка, или ребенка которого на законных основаниях они могут считать только своим.
Количество бесплодных браков растет. Поэтому и родителей, желающих прибегнуть к суррогатному материнству, становится всё больше.
6. Детальнее о медицинских аспектах суррогатного материнства
Прежде всего, следует подчеркнуть, что программа суррогатного материнства предназначена для женщин, которые не имеют возможность самостоятельно вынашивать ребёнка по медицинским показаниям.
Среди них можно отметить врождённые аномалии, связанные с отсутствием матки, а также перенесённые операции по её удалению, деформация полости матки (наследственная или приобретенная).
