1. Понятие безусловных рефлексов, изменение рефлексов
Безусловные рефлексы – это реакция нервной системы врожденного характера на получаемый извне раздражитель. Термин ввел в научный оборот И.И. Павлов, определив также главные свойства безусловных рефлексов: врожденность, специфичность по виду, постоянство, базу для формирования условных рефлексов. Различают простые безусловные рефлексы (физиологические, оборонительные, сухожильные, висцеральные) и сложные безусловные рефлексы (различные инстинкты и эмоциональные реакции человека). Любое раздражение, получаемое из окружающей среды, провоцирует соответствующую реакцию нервных клеток, анализаторов коры больших полушарий головного мозга. По восходящим путям реакция поступает к анализаторам в виде генерализированного потока. Центральная часть нервных сплетений представляет собой многочисленные ветви, которые проходят через спинной мозг, средний мозг, кору головного мозга, продолговатый мозг и другие участки нервной системы. В симптоматическом проявлении функционирование рефлексов является важным этапом диагностирования нарушений работы нервной системы, поскольку уже на начальных периодах заболеваний могут проявляться те или иные патологические рефлексы.
Изменение рефлексов происходит в результате того или иного вида поражения центральной нервной системы. В частности нарушение взаимодействия между головным мозгом и сегментарным аппаратом спинного мозга (см. вопрос 5), патологические процессы в двигательных ядрах черепных нервов влияют на исчезновение необходимых врожденных рефлексов. Классифицируют сгибательные и разгибательные измененные рефлексы, а также аксиальные патологические рефлексы, проявляющиеся в движениях головы и туловища. Наибольшую симптоматическую клиническую картину проявления патологических рефлексов можно наблюдать при псевдобульбарном параличе (см. вопрос 9). В частности, заметны хоботковый (при ударе молоточком в область верхней или нижней губы вызывает сокращение мышц рта, провоцируя вытягивание губ вперед), носогубный (такое же проявление сокращения мышц, но при ударе по носовой спинке), сосательный (реакция сосательных движений губами на незначительное раздражение губ) рефлекс и другие.
2. Понятие нейрона, центральный и периферический двигательный нейрон, синапсы, медиаторы
Нейрон или нервная клетка – это один из самых главных и основных элементов нервной системы. Структура любого нейрона содержит тело (сомы – маленькие клетки с ядром, органеллами и необходимым фоном в виде цитоплазмы) и отростки (длинные – аксоны, короткие – дендриты). Короткие отростки передают импульс к клеточному телу, длинные отростки – к остальным нейронам, железам или мышцам. Все нейроны взаимосвязаны между собой, поскольку их отростки переплетаются друг с другом и являются основой функционирования импульсов нервной системы. Основная функциональная задача нейрона заключается во взаимосвязи рецепторов и эффекторов системы. Безусловные рефлексы – это реакция нервной системы врожденного характера на получаемый извне раздражитель которые различаются главным образом из-за разного направления передачи импульса. По дифференциации нейронов на основании специфики расположения на них отростков определяют униполярные, биполярные, псевдоуниполярные и мультиполярные нейроны.
Двигательный нейрон отвечает за иннервацию мышечных тканей. Мотонейроны – это эффекторные нейроны, которые представлены в основном в центральной нервной системе. Сомы этих нейронов расположены в коре полушарий большого мозга, отростки распространяются в двигательные ядра черепных нервов, а также передние отделы рогов спинного мозга. В конце аксонов формируются синапсы. Мотонейроны также могут располагаться в ядрах ствола головного мозга (в двигательном отделе), отростки таких нейронов образуют структуру двигательного нерва в спинном мозга, влияя на иннервацию мышц скелета.
Синапс – особый участок взаимодействия нейронов и нейронов с формирующимися образованиями, отвечающий за передачу информационного сигнала в необходимом виде. Выделяют межнейронный и органный синапсы, которые можно дифференцировать на синапсы исходя из его функционального значения (например, химические, холинергитические, аксосоматические, дендросоматические и другие синапсы). Передача информации, осуществляемая через синапсы невозможна без участия медиаторов. Медиаторы (или трансмиттеры) – это специальные вещества, позволяющие осуществлять переход информации от нервного окончания к органам или другим нервным клеткам. Серотонин, дофамин, глицин, гистамин, норадреналин и другие – это примеры медиаторов центральной нервной системы.
3. Особенности чувствительной сферы, типы расстройства чувствительности
Оценка всех ощущений и возможность восприятия этих ощущений зависит от четкого взаимодействия принимающих рецепторов и анализирующих корковых зон человека. Рецептор получает информацию от раздражителя (то есть информация поступает сначала в периферический отдел чувствительной сферы) и передает ее дальше, где она преобразуется в необходимый для человека сигнал. Четкость взаимодействия в чувствительной сфере возможна благодаря особому сплетению нейронов, по которым также можно диагностировать нарушения в зависимости от локализации поражения. Классифицируют три основных вида чувствительности: поверхностную (экстероцептивную), глубокую (проприоцептивную) и вегетативно-висцеральную (интероцептивную). Другие виды являются сложными (смешанного типа).
Исходя из локализации поражения классифицируют несколько основных типов расстройства чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый (корешковый) и диссоциированный. Периферический тип нарушения чувствительности заключается в патологическом изменении (иннервации) в области периферического нерва и образуемых им нервных сплетений. Подразделяется на моно– и полиневритический тип расстройства. Сегментарное расстройство – это расстройство в участке сегментарной иннервации, происходящей вследствие нарушений спинномозгового ганглия, заднего корешка спинного мозга. Если диагностируют сегментарный тип расстройства вследствие патологических изменений передней спайки и заднего рога спинного мозга, то происходит расстройство проводников поверхностной чувствительности. Проводниковый тип расстройства чувствительности происходит в результате нарушений в области ствола мозга, таламусе, участке задней ножки внутренней капсулы, располагающегося рядом белого вещества и в отделах задних и боковых канатиков спинного мозга. Для этого типа расстройства характерно контралатеральная потеря температурной и болевой чувствительности. Локализованная потеря чувствительности в случае нарушений проекционного участка поверхностной и глубокой чувствительности коры головного мозга называется
