Проблема реабилитации, в том числе нейрореабилитации лиц с нарушениями функции периферической нервной системы имеет важное государственное значение, так как ее результатом является возможность возвращения к полноценной жизни лиц со значительными физическими недостатками. Социальная значимость проблемы крайне велика – поражение людей наиболее трудоспособного возраста, а по числу дней нетрудоспособности боли в спине следуют за «лидирующими» острыми вирусными инфекциями (в первую очередь – грипп) и травмами. Общеизвестно, что вертеброгенные нарушения способствуют резкому снижению работоспособности, нарушению социальной адаптации, а в 14% случаев приводят к инвалидизации и преждевременному уходу из активной жизни лиц трудоспособного возраста, причиняя огромный материальный ущерб обществу.
Проблема эпидемиологии, своевременной и адекватной диагностики неврологических осложнений остеохондроза, в первую очередь – пояснично-крестцового отдела, а также дифференцированного лечения и реабилитации пациентов с данной патологией, является одной из стратегических задач современной неврологии, нейрохирургии, нейротравматологии, реабилитологии.
Больные дорсопатиями, имеющими неврологический дефицит и, в большинстве случаев, затянувшийся болевой синдром являются полностью не решенной проблем нейрореабилитации. Особое место занимает реабилитация больных, имеющих в наличии грыжи межпозвонковых дисков, с осложнениями в виде стеноза позвоночного канала, нарушения ликвородинамики, радикулопатии, при этом – высокая степень риска
миелоишемии, острого нарушения спинального кровообращения. Заболевания эти часто приводят к инвалидизации.
Обращают на себя внимание результаты исследований коллег по данным литературы.
Хотелось бы обратить внимание на результаты исследований коллег из Нижнего Новгорода, Новосибирска и Саратова.
– … « проведено исследование распространенности вертеброневрологической патологии среди жителей крупного промышленного центра и изучение медико-статистической характеристики данного контингента больных. Материалом послужили данные 3-х летней (год) обращаемости 1953 жителей от 18 до 75 лет в районную поликлинику.
Установлено, что общий уровень распространенности заболеваний нервной системы среди городского населения составляет, по данным обращаемости, 90,6 на 1000. Более 60% лиц, находящихся на учете у невролога, обращались в течение 3-х лет по поводу болей в спине и конечностях, которые, как правило расценивались врачом как обусловленные «остеохондрозом позвоночника». Рефлекторные и компрессионные вертеброгенные синдромы пояснично-крестцового уровня были диагностированы у 23.7%, а синдромы шейного и грудного уровней – у 40.1% всех диспансеризуемых неврологом больных.
Анализ возрастно-половых особенностей выявил существенную долю пенсионеров (36%) среди пациентов с болями в спине; в группе пациентов с алгическими синдромами шейно-грудной локализации отмечалось значительное преобладание женщин.
Характерно что, как правило, пациенты имели и другие хронические соматические заболевания, среди которых наиболее часто встречались болезни сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.
Таким образом, удельный вес вертеброневрологической патологии среди всех заболеваний нервной системы у городских жителей достаточно выражен, весьма представительна и распространенность вертеброгенных болевых синдромов среди городского населения (57.8 на 1000 населения). Полученные данные выявляют неоправданно широкое использование неврологами поликлиник термина «остеохондроз позвоночника» при диагностике болей в спине, при этом, по-видимому недоучитываются такие причины, как гормональная спондилопатия, отраженные висцеральные боли и др.»
(М. С. Голод, В. Н. Григорьева, А. В. Густов, И. А. Камаев; Нижний Новгород, 1997) [2].
2. … «анализ распространенности хронических болевых синдромов (ХБС) среди взрослого населения г. Саратова, по материалам 10-и районных поликлиник (420411 человек). В течение года к неврологу обратилось 20319 человек (4.8%), причем 10715 – конкретно в связи с упорным ХБС. Чаще всего это были ХБС при поясничном (65.1%), шейном (14.4%), и грудном (10.4%) остеохондрозе. Еще в 6.1% случаев речь шла о распространенном остеохондрозе, либо заболевании позвоночника без указания характера и локализации процесса; церебральном, в основном посттравматическом, арахноидите (1.9%); тригеминальной невралгии или неуточненных лицевых болях (2.1%). Иными словами лица, обращавшиеся к неврологу по поводу боли, составили 2.5% взрослого населения и, большинство из них (52.5%) страдали хроническими болями.
Отмечены значительные колебания частоты различных ХБС по разным поликлиникам (например, при поясничном остеохондрозе – от 22.7% до 40.2% от общего числа неврологических больных на приеме.
Значительная распространенность ХБС требует учета при планировании и организации специализированной помощи населению. Целесообразно создание региональных противоболевых центров, способных решать крупные лечебные, научные, методические и учебные задачи.»
(Л. Я. Лившиц, Ю. Я. Лабзин, В. В. Усин, А. В. Никаноров; Саратов, 1997).
– … «распространение болевых синдромов составило 85.3% с достоверным преобладанием женщин.
По локализации: головные боли – 56.9%, боли в спине – 54.4%, суставные – 46%, боли в области шеи – 42.2%, зубные боли – 38.8%, боли в груди – 38.6%, лицевые боли – 15.1%. Менструальные боли у женщин в возрасте до 55 лет – 34.3%. …Частота болевых синдромов за исключением менструальных и зубных болей увеличивается с возрастом.
