А. Долженков - Позвоночник. Проблемы. Решения

Эта книга в первую очередь будет полезна тем людям, которые стоят перед выбором: удалять ли грыжу диска, или продолжать лечиться консервативно. Уникальность публикации заключается в том, что её автор дал исчерпывающие ответы на вопросы, которые, судя по высокому спросу на хирургическое лечение, до сих пор не нашли должного освещения. Почему боли исчезают, хотя грыжа остаётся на том же месте и с теми же размерами? И, во-вторых, почему одним людям делают операцию по удалению грыжи, а другим нет? Получив ответы на эти вопросы, вы вряд ли уже захотите удалять свою грыжу.

В книге также рассказывается о других состояниях, которые сопровождаются постоянной болью в позвоночнике, и приводятся пошаговые инструкции о том, как от нее избавиться. Много места в издании отведено спутнику дистрофических процессов в шейном отделе – плечелопаточному периартриту.

Автор книги врач-невролог с сорокалетним стажем, специализирующийся на заболеваниях позвоночника. Книга может быть использована в качестве учебного пособия врачами и их пациентами.

Чтобы жить в мире и гармонии со своим позвоночником, а в случае его неисправности стать для него надёжным другом и помощником, вам не нужно много знать об его устройстве. Поэтому я не стану утруждать вас, мой дорогой читатель, подробным описанием его строения, а буду рассказывать о позвоночнике лишь то, что вам действительно нужно, что на самом деле имеет практическое значение.

Итак, знать о том, что позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков, конечно, не столь важно, но, во всяком случае, полезно. Кстати, небольшое различие в их количестве обусловлено исключительно разным количеством копчиковых позвонков: у кого-то их 3, у кого-то 4. Согласитесь, это интересно, но не более того.

Вот так выглядит человеческий позвоночник с его лордозами и кифозами (Рис.1).

Рис.1

У одних людей эти вогнутости и выпуклости сглажены, у других – выражены, и это нормально.

Правда, бывают и отклонения от этой нормы, например – слишком выраженный грудной кифоз. И тогда об обладателе такого отклонения мы говорим, что у него «круглая» спина. Мало того, мы можем даже предположить, что этот человек родился на свет с болезнью Шейерманна-Мау. Эта болезнь начинает проявлять себя в отроческие годы людей тем, что их грудные позвонки постепенно приобретают клиновидную форму. И тогда эти молодые люди начинают выглядеть очень сутулыми.

Конечно, если бы нельзя было ничего изменить, я не писал бы об этом заболевании. Но, оказывается, можно. Для начала обратите внимание на свою спину и спину своих растущих детей. Помните, болезнь Шейрманна-Мау передаётся по наследству! И вот вам мой первый совет.

Если вы обладатель «круглой» спины, будьте внимательны к осанке своего ребёнка. Добейтесь того, чтобы он сидел за уроками прямо, ровно. Помните, эта болезнь не страшна, если в период роста позвоночника соблюдать это условие.

И что ещё очень важно. Не нагружайте растущий позвоночник такой физической нагрузкой, которая может деформировать грудные позвонки до формы клина, а это значит, что вам необходимо участвовать в выборе ребенком спортивной секции.

Но не будем забегать вперёд, и коль скоро мы заговорили о позвонках, давайте поговорим о них подробнее.

Итак, все его позвонки, кроме самого верхнего, который соединён с черепной коробкой, имеют тело, которое напоминает собой бочонок (Рис.2). Тело позвонка является его основой и выполняет опорную функцию.

Рис.2

Особое значение в позвоночном столбе имеют «дужки». Дужки крепятся к задней массе тел позвонков, подобно дужке в навесном замке. Между телом и дужкой находится позвоночное отверстие. В совокупности все позвоночные отверстия формируют спинномозговой канал, где спрятан основной «электрический кабель» человеческого организма – СПИННОЙ МОЗГ (Рис.3).

Рис.3

Кроме того, от каждой дужки отходят сразу несколько отростков. Ближе всего к телу позвонка крепятся «поперечные» отростки. Их два: один направлен вправо, другой влево, как крылья у самолёта (Рис.2).

Зачем нам нужно знать о поперечных отростках. Дело в том, что к ним прикрепляются как связки, так и мышцы. Причём, среди этих мышц находятся самые важные мышцы позвоночного столба, поскольку от них зависит его здоровье. А называются эти мышцы «глубокие».

Вялость глубоких мышц, как, впрочем, и их стойкое избыточное напряжение подготавливает почву для появления в позвоночнике протрузий и грыж. Поэтому, если не иметь представление о глубоких мышцах – это всё равно, что не знать, что в автомобиле есть мотор, который, не обслуживай его правильно, заглохнет в самом неожиданном месте. Так что поставим в этом месте «галочку».

Ну а теперь, поговорив о поперечных отростках, поговорим об отростках суставных. Как и поперечные отростки, суставные отростки крепятся к дужке, но только немного дальше от тела позвонка. Причём, на дужке их целых четыре. Два справа: один направлен вверх, другой – вниз. И два таких же разнонаправленных слева (Рис.2). Соединяясь каждый со своей стороны с ближайшим к нему суставным отростком соседнего позвонка, они образуют сустав. Потому их называют «дугоотросчатыми суставами», а иногда – «фасеточными», поскольку суставные отростки имеют скошенные грани (Рис.3).

Именно эти суставы издают знакомый всем хруст в позвоночнике, подобно тому, как его издают суставы рук или ног. И если на сеансе массажа или мануальной терапии врач спровоцировал такой хруст, то многие считают, что в позвоночнике что-то вправилось.

Но это не совсем так. Ведь если резко дёрнуть палец на руке, то вполне вероятно, что тоже раздастся щелчок. Но мы же не думаем, что тем самым мы сделали что-то хорошее для пальца. Просто в нём разошлись кости, образующие сустав, поэтому раздался щелчок. И хотя существуют различные объяснения самой природы этого щелчка, издаваемого суставом, с практической точки зрения он не представляет большого интереса.

Повторю, этот щелчок, или, как его ещё называют, «акустический феномен», вызван отдалением друг от друга костей, образующих единый сустав. И не более того. Поэтому мне хотелось бы оградить от неправильного его трактования всех любителей костного «музыкального» хруста, кто «лечит» себя сам или лечит других, намеренно провоцируя хруст в позвоночнике.

Спору нет, что после таких «вправлений» наступает облегчение. Но в большинстве случаев это облегчение вызвано, прежде всего, снятием напряжения с уставших глубоких мышц. Об этих мышцах я расскажу подробнее позже. А вот как их растянуть: рывком, резко или мягко – это уже дело выбора.

На мой же взгляд для лечащего доктора предпочтительнее использовать мягкий метод. Ведь может быть так, что где-то хрустнет в позвоночнике, а потом доказывай, что это не твоя манипуляция привела к усилению боли, а нарушение пациентом предписанного ему режима…