Психосоматическая антология
Текст 1
Психосоматическая антология – сборник моих текстов о механизмах формирования психосоматических расстройств и об их коррекции.
Вопросы читателей приветствуются: [email protected] сандомирский.рф
1. СИСТЕМА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ РЕФЛЕКТОРНОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ
В последние годы в сфере охраны как телесного, так и душевного здоровья отмечается рост распространенности психосоматических расстройств. Это связано как с их клиническим патоморфозом [1], так и патоморфозом социальным. Соответственно все большую роль начинают играть методы психологической помощи и самопомощи при психосоматических расстройствах, их психопрофилактики и психогигиены. Для решения этих задач предназначен физиологически-ориентированный и онтогенетически обоснованный метод Ретри [2], практическим приложением которого является система психосоматической рефлекторной саморегуляции ПРЕС.
В данном подходе в качестве ресурса рассматривается психосоматическое единство, которое за счет снятия порожденного дуализмом внутреннего конфликта [3] помогает в преодолении как телесных, так и душевных расстройств. Таким образом, главным способом в решении описанных проблем выступает снятие противоречий (актуальных и латентных), проявляющихся как в явной – осознанной, вербализованной, рациональной форме, так и в неявной – невербальной, иррациональной. При этом переход от вербального представления проблемы к невербальному, в основе которого лежит онтогенетическая регрессия, создает условия для перехода от бинарной рациональной оппозиции к ее недуалистическому, метафорическому «объемному» видению, и соответственно возможность интегративного решения, объединяющего ранее противостоявшие друг другу противоположности.
На физиологическом уровне обоснованием возможности обретения новых решений в проблемной ситуации выступает механизм нейропластичности: формирование новых нейрональных связей и прокладывание на рефлекторном уровне дополнительных «обходных путей» в терминологии Л. С. Выготского [4], которое составляет регрессионную основу адаптивного нейрогенеза. Подобное создание обходных путей предполагает отказ от прежних, уже неэффективных стереотипов (в том числе нарушенных вследствие болезни), поисковую активность, отбор и формирование новых путей на рефлекторном уровне, параллельно их осознанию на уровне когнитивном. Это происходит благодаря проживанию состояний возрастной регрессии, воспроизведению ранневозрастного первичного восприятия ребенка («как в первый раз») и деактивации детектора ошибок (внутренней цензуры).
В проблемной ситуации решение создается также благодаря трансактивному регрессионному взаимодействию, использованию помимо индивидуальных, внутриличностных ресурсов еще и социально-групповой синергии. Это включение коллективных, межличностных ресурсов объясняется интерперсональным нейробиологическим взаимодействием – mindsight, в терминологии D. Siegel [5] и происходит как на эмоционально-эмпатическом, так и мотивационном и когнитивном уровне.
Регрессионная психосоматическая коррекция функциональных состояний
Практическим приложением понимания регрессионных механизмов служат техники психосоматической коррекции функциональных состояний ПРЕС:
1) Интегративная респираторная синхронизация [6]:
– визуально-респираторная;
– кардио-респираторная;
– респираторно-кинестетическая.
2) Экспрессивная вокализация (крик, плач) с катартическим отреагированием, в подходе В. Райха [3].
3) Ноцицептивная акупрессурная стимуляция биологически активных точек, связанных с аффективными проекциями (страх, гнев):
– начальные и конечные точки меридианов,
– ушная раковина, техника ТАМ [6],
– точки кисти (су-джок).
4) Релаксация мышечно-тоническая, сочетающая аутомобилизацию с пост-изометрической релаксацией (техника АМПИР) и релаксация динамическая, связанная с меридианальной эмоциональной разрядкой (техника МЭР) в ритме дыхания и синхронно с вокализацией [7].
5) Суставная локомоторная и позиционная психокоррекция, как модификация техник пилатес [8].
Значимым адаптационным аспектом описываемых техник представляется также повышение эффективности естественной соматосенсорной стимуляции, ликвидация ее дефицита естественной соматосенсорной стимуляции за счет синхронизации воздействий (1—5).
6) Идеомоторные движения и замедленные движения, связанные с регрессионными двигательными стереотипами, свойственными для онто- и филогенетически ранней моторики поливагальной саморегуляции [9].
7) Визуальная релаксация, включающая окуломоторную (техники вегетотерапии В. Райха), ритмичные движения глаз по Ф. Шапиро [10] и вытесненные движения глаз [11].
8) Психокоррекционные пространственно-образные представления, связанные с навигационной системой мозга [12; 13]. Их интеграция с другими модальностями, в первую очередь с визуальными и кинестетическими, создает ассоциативный образ операционализируемого мира [14]. В сочетании с интуитивным образом «Я» этот образ может быть использован для непротиворечивого принятия решений в ситуациях как внешнего, так и внутреннего конфликта. Снятие противоречий достигается благодаря их невербальному представлению, нерепрезентациональной «географии» конфликта как «территории» ощущений, внутри которой происходит поиск решений [15].
Практическим приложением рассмотренного феноменологического подхода являются пространственно-ориентированные психосоматические триангуляции. Это интроспективная техника выбора решений, снятия внешних и внутренних конфликтов путем наблюдения телесных ощущений, индуцируемых мысленным представлением двух оппозиций, ассоциированных с двумя точками пространства. С одной из них связан максимальный по интенсивности позитивный телесный отклик, с другой – негативный. Вслед за пространственным представлением крайних точек осуществляется последующий поиск компромиссного решения, связываемого с точкой, расположенной между описанными полюсами.
9) Вербально-опосредованная саморегуляция (ВОС), соответствующая классическим психотерапевтическим стереотипам «рациональной психотерапии» (мотивационно-суггестивный текст с многократным повторением). Эффективность ВОС связана с «детским» диссоциативным восприятием текста, ассоциированного для инфантильной части личности с родительскими указаниями, «приказом» самому себе (волевая саморегуляция).
10) Эмоционально-когнитивная саморегуляция (ЭКС), направленная на уменьшение эмоциональной напряженности за счет снижения значимости достижения целевого результата. Здесь ЭКС соответствует принципам допустимой многовариантности решений:
