Я верю, настанет день, когда неизвестно чем больной человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одно на другое. Затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат одной-единственной пилюлей. И все же, если я заболею, то обращусь к какому-нибудь старому деревенскому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянет, раскурив трубку, потрет подбородок и улыбнется мне, чтобы лучше утолить боль. Разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью.
Антуан де Сент-Экзюпери
Безусловно, каждый родитель хочет узнать побольше о состоянии здоровья и болезни своего ребенка. Эта книга вам может помочь. Конечно, в любой момент можно обратиться к Интернету, но… Чего только нет в Интернете и, главное, вы не знаете квалификации автора информации, а потому автоматически верить, а уж тем более лечить по Интернету, – абсурд. Прочтите внимательно аннотацию – представляемая книга не является руководством по диагностике и лечению, а должна помочь вам распознать первые признаки неблагополучного состояния здоровья у ребенка при разных заболеваниях. Она расскажет вам о мерах по оказанию неотложной доврачебной помощи и признаках, указывающих на необходимость как консультации с педиатром, так и вызова скорой или неотложной помощи.
Мой соавтор по этой книге – педиатр высшей врачебной категории с сорокалетним стажем, доцент, кандидат медицинских наук. Юрий Иванович Староверов является как раз тем врачом (за исключением того, что он не курит), у которого хотел бы лечиться Антуан де Сент-Экзюпери. После окончания Ленинградского педиатрического медицинского института автор работал в Псковской области, где прошел путь от неонатолога родильного дома до районного педиатра Печорского района. Затем в Ленинграде работал в детской поликлинике, на неотложной помощи, в детской больнице. Далее, более 30 лет автор служит на старейшей в России кафедре детских болезней Военно-медицинской академии, в том числе в течение полутора лет успел поработать педиатром в Никарагуа. Юрий Иванович пользуется не только глубоким уважением, но и любовью у сотрудников кафедры и клиники, больных детей и их родителей.
Многие страницы книги посвящены ответам на вопросы, наиболее часто задаваемые педиатру родителями здоровых и больных детей. Эти ответы основаны не только на личном врачебном опыте лечения детей и общения с их родителями, но и на глубоком знании современных подходов к тем или иным проблемам состояния здоровья детей. Все советы, приведенные в этой книге, многократно проверены на практике, поэтому рекомендую ее вам для прочтения.
Президент Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России, лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой и клиникой детских болезней Военно-медицинской академии, профессор, доктор медицинских наук
Н. П. Шабалов
Давайте людям больше, чем они ожидают, и делайте это радостно.
Китайская Мантра Удачи
Эта книга явилась итогом 40-летнего опыта общения авторов со здоровыми и больными детьми, их родителями и, самое сложное, их бабушками на разных этапах медицинского наблюдения детей: в родильном доме, поликлинике, на вызовах «неотложки», в детских больницах и в клинике.
Это не учебник и не учебное пособие. Вы здесь не найдете последовательного изложения механизмов развития заболеваний. Это не энциклопедия – сюда не включены очень многие редкие заболевания. Это не методические рекомендации – здесь не приводятся никакие стандарты диагностики и лечения. Эта книга включает ответы врача на злободневные вопросы родителей и предназначена для повышения взаимопонимания родителей и лечащего врача их ребенка.
Многие считают, что воспитание и образование детей – обязанность школы, а за сохранение здоровья ребенка отвечает поликлиника. На самом деле все гораздо сложнее. Безусловно, адекватность системы образования детей и эффективность работы системы здравоохранения чрезвычайно важны. Однако здоровье ребенка исходно определяется генетическими предпосылками, то есть состоянием здоровья самих родителей, а также дедушек и бабушек. Огромное значение в развитии заболеваний детей имеют осложненное течение беременности, погрешности в уходе за ребенком и его вскармливании в первые годы жизни. Не последнюю роль играют особенности экологии, семейного уклада и быта, семейные привычки, взаимоотношения в семье, особенности воспитания ребенка.
В последние годы в средствах массовой информации стало популярным поругивать медицину (зачастую справедливо). Хотя по количеству педиатрических факультетов и по числу педиатров Россия «впереди планеты всей». Да и организация системы медицинского наблюдения за детьми в России (см. Приложение), пожалуй, одна из лучших в мире. Думается, с этим согласятся те читатели, которым довелось не только побывать, но и пожить с детьми в Швеции, Франции и других благополучных странах. Ну конечно, как иронизирует Леонид Крайнов-Рыков: «Наша страна богатая, но временно бедная». В России недостаточны государственные меры для привлечения врачей на работу в сельской местности, мы не дотягиваем по массовости оказания высокотехнологичной помощи. Но это абсолютно не объясняет ни высокой заболеваемости детей, ни, в ряде случаев, недостаточной эффективности их лечения. Очевидно, проблема не только медицинская, но и общесоциальная.
В этой книге хотелось бы правильно расставить приоритеты. Роль врача при лечении ребенка чрезвычайно велика. Очень важно и нужно иметь хорошего врача, которому доверяешь (сейчас это возможно не только приватно, но и на законных основаниях). Но советы даже самого хорошего врача не способны сами по себе вылечить ребенка, не в состоянии заменить материнский уход и материнскую любовь, особенно если эта любовь остается «зрячей». Врач не может постоянно контролировать ни систематичность приема лекарств, ни соблюдение рекомендованной диеты, ни организацию ухода за ребенком. А это самое главное в лечении большинства заболеваний у детей. Рекомендации нужно выполнять.
В последние годы в медицине стал широко использоваться термин «комплаенс» (англ. compliance – согласие, соответствие; от to comply – соответствовать) – понимание и выполнение больными (в данном случае близкими больного ребенка) рекомендаций врача. Так вот, социологические исследования показывают, что с комплаенсом в России дела обстоят гораздо хуже, чем с подготовкой медицинских кадров.
За многие годы работы в области педиатрии автору неоднократно приходилось консультировать по поводу заболеваний детей, «путешествующих» по одному и тому же поводу от одного педиатра (как правило, высококвалифицированного) к другому (не менее квалифицированному). Чаще всего такое «хождение по мукам» было обусловлено не тяжестью болезни, а отсутствием быстрой положительной динамики (как правило, при невыполнении полученных рекомендаций) и поиском способов моментального выздоровления. А оно не всегда возможно.
