Дмитрий Романов - Гемангиома

© Дмитрий Вячеславович Романов, 2022

ISBN 978-5-0056-3635-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Уважаемые читатели!

Книга «Гемангиома» написана для студентов медиков, врачей разных специальностей, сталкивающихся в своей практике с данным заболеванием, а также для интересующихся родителей маленьких пациентов. Эта книга не является пособием к самолечению и самодиагностике. Книга рассказывает о современных подходах и взглядах на данную патологию и подчеркивает, что младенческие гемангиомы представляют серьезную проблему настоящего времени. С учетом сложности данного заболевания, к младенческим гемангиомам надо относиться с должным вниманием и профессионализмом.

Необходимо помнить, что лечение назначает только врач!

Автор

Младенческие гемангиомы в последние годы стали очень распространённой патологией, практически каждый сотый младенец страдает данным заболеванием. И если буквально 5—7 лет назад проблема диагностики и лечения была крайне актуальна, то сейчас уже многие специалисты умеют не только правильно диагностировать, но и проводить необходимое лечение. Но, к сожалению, таких специалистов еще недостаточно. Наш Центр сосудистой патологии является ведущей клиникой России по лечению сосудистой патологии у детей и взрослых. В данной книге собраны и актуализированы основные вопросы, возникающие не только у специалистов, но и у любых врачей медиков, сталкивающихся с данной патологией. В книге отображены современные взгляды на медицинские аспекты данной проблемы. Мой личный опыт работы с 2011 г. с пациентами с сосудистой патологией, опыт моих коллег и нашего Центра сосудистой патологии отражены в этом издании.

В работе над данным изданием мне помогали: Брылеева Анастасия Александровна, Рахимов Амриддин Равшанович, Денисевич Светлана Сергеевна.

Выражаю огромную благодарность в подготовке и редактировании материала для книги Постевой Алине Анатольевне.

Особая благодарность спонсорам данного издания компании LaserMedSystems (Asclepion) и Tradomed invest (Cutera).

12/04/2022

Романов Д. В.

В русской медицинской литературе нет руководств, в которых проблема лечения сосудистых опухолей была бы освещена с достаточной полнотой. Отдельные главы и небольшие разделы общих руководств явно недостаточны для практического врача, а разбросанные на страницах периодической печати статьи, трактуя обычно один из многочисленных способов лечения, не в состоянии дать читателю представление о всех сторонах проблемы. Тем самым последний лишается возможности сравнения и выбора того или иного метода в каждом представившемся конкретном случае.

1. Что такое младенческая гемангиома?

Младенческая гемангиома (infantile hemangioma) – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая закладывается внутриутробно и развивается в первые недели после рождения. Отличительными особенностями опухоли являются активный рост в первые месяцы жизни и способность к инволюции в течение последующих лет.

2. Почему младенческая гемангиома, а не инфантильная гемангиома?

В англоязычной литературе гемангиомы обозначаются, как infantile hemangioma, дословный перевод – это «детская гемангиома» или «инфантильная гемангиома», но слова «детский» и «инфантильный» не отображают сущности заболевания, заболевание возникает в период «младенчества» -ранний детский возраст до года. Словосочетание «младенческая гемангиома» наиболее полно описывает время развития и суть заболевания, поэтому мы будем использовать и считаем правильным применять термин – «младенческая гемангиома».

3. Гемангиома – это опухоль?

Термин «гемангиома» (от греч. haima кровь, angeion сосуд и …oma окончание в названиях опухолей) доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Согласно классификации Международного общества изучения сосудистых аномалий (International Society for the Study of Vascular Anomalies – ISSVA), младенческие гемангиомы относятся к сосудистым опухолям. Проведенные иммуногистохимические исследования подтверждают факт индивидуальности данной ноозологической единицы и опухолевидной природы заболевания.

4. Младенческая гемангиома может стать злокачественной?

Младенческая гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она не может стать злокачественной со временем, а также при проведении хирургического, лазерного и др. лечения.

5. Из какой ткани вырастает гемангиома?

Младенческая гемангиома формируется эмбрионально из гемогенного эпителия, который под воздействием определенных факторов сначала развивается в мезенхимальные стволовые клетки и эндотелиальные клетки предшественники, затем в перициты и эндотелиальные клетки, из которых в последствии формируются аномальные кровеносные сосуды.

6. Что такое эндотелий?

Эндоте́лий – однослойный пласт плоских клеток мезенхимного происхождения, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, камер сердца. Клетки эндотелия исполняют множество функций сосудистой системы, таких как: вазоконстрикция и вазодилатация, контроль артериального давления; регулирование компонентов свертывания крови, а именно тромбина и фибрина; ангиогенез (формирование новых кровеносных сосудов).

7. Что такое перициты?

Перици́т (от др.-греч. περι- – вокруг, около и κύτος – клетка), или клетка Руже́ – отростчатая клетка соединительной ткани. Перициты входят в состав стенок мелких кровеносных сосудов, в том числе капилляров.

8. Что такое ангиогенез?

Ангиогенез – процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани, в ходе которого происходит реорганизация первичной капиллярной сети, которая сокращается до более простой и чёткой системы капилляров, артерий и вен. В норме в организме процессы ангиогенеза протекают с умеренной интенсивностью и активизируются только при регенерации повреждённых тканей, образовании тромбов, ликвидации очагов воспаления, образовании рубца и тому подобных процессах восстановления.

Васкулогенез – это процесс формирования кровеносных сосудов из эндотелиальных клеток-предшественников (EPCs), которые дифференцируются в клетки эндотелия, образовывая новые сосуды. Такая форма образования сосудов характерна для эмбрионального периода, когда происходит формирование первичного сосудистого сплетения.

1.1. Какая сегодня применяется классификация сосудистых аномалий?

Основной рабочей классификацией для специалистов в области сосудистой патологии является классификация Международного общества изучения сосудистых аномалий (ISSVA) (табл. 1). Последние изменения в Классификацию внесены в апреле 2018 года.

1.2. Какие еще существуют классификации гемангиом?