А-II – ангиотензин II
АВ – атриовентрикулярный
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АДГ – антидиуретический гормон
АК – антагонист кальция
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АРА – антагонист рецепторов ангиотензина II
АТ>1 – ангиотензиновый рецептор 1-го типа
АТ>2 – ангиотензиновый рецептор 2-го типа
АТФ – аденозинтрифосфорная кислота
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
БАБ – β-адреноблокатор
БРА – блокатор рецепторов ангиотензина
ВИВР – время изоволюмического расслабления
ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГБ – гипертоническая болезнь
ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДГК – докозагексаеновая кислота
ДКМП – дилатационная кардиомиопатия
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ДТ – время замедленного раннего диастолического наполнения
ЕД – единица действия
ЗП – золотая пропорция
ЗС – золотое сечение
ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИКГ – изолированная клиническая гипертензия
ИМ – инфаркт миокарда
ИММ – индекс массы миокарда
ИМТ – индекс массы тела
КДО – конечный диастолический объем
КДР – конечный диастолический размер
КСО – конечный систолический объем
КСР – конечный систолический размер
ЛЖ – левый желудочек
ЛП – левое предсердие
ЛПД – левого предсердия диаметр
МАГ – «маскированная» артериальная гипертензия
МЕТ – метаболический эквивалент потребления кислорода
ММ – масса миокарда
МНО – международное нормализационное отношение
МНУП – мозговой натрийуретический пептид
МОК – минутный объем кровообращения
НАД – никотинамиддинуклеотид
НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат
НУП – натрийуретический пептид
НЭП – нейроэндопептидаза
ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов
ОСН – острая сердечная недостаточность
ОССН – Общество специалистов по сердечной недостаточности
ОТМ – относительная толщина миокарда
ПАГ – преходящая артериальная гипертензия
ПАД – пульсовое артериальное давление
ПНУП – предсердный натрийуретический пептид
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РНК – рибонуклеиновая кислота
САД – систолическое артериальное давление
САС – симпато-адреналовая система
СВ – сердечный выброс
СДО – систоло-диастолическое отношение
СН – сердечная недостаточность
СО – систолическое отношение
СП – систолический показатель
ССФ – сохраненная систолическая функция
СФВ – сохраненная фракция выброса
ТЗС – толщина задней стенки
ТМЖП – толщина межжелудочковой перегородки
ТДИ – тканевое допплеровское исследование
УЗИ – ультразвуковое исследование
УО – ударный объем
ФВ – фракция выброса
ФДЭ – фосфодиэстераза
ФК – функциональный класс
ФНО-α – фактор некроза опухоли α
ХНК – хроническая недостаточность кровообращения
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
цАМФ – циклический аденозинмонофосфат
цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат
ЦНС – центральная нервная система
ЦНУП – C-концевой натрийуретический пептид
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография (электрокардиограмма)
ЭПК – эйкозапентаеновая кислота
ЭТ – эндотелин
ЭхоКГ – эхокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалограмма
АСС/АНА – American College of Cardiology / American Heart Association (Американская кардиологическая коллегия / Американская ассоциация кардиологов)
BNP – brain natriuretic peptide (мозговой натрийуретический пептид)
Fab – антигенсвязывающий фрагмент антитела
NYHA – New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов)
NT-proBNP – N-terminal proBNP (N-концевой полипептид предшественника мозгового натрийуретического пептида)
Pa СО>2 – парциальное давление СО>2
PgE>2 – простагландин E>2
PgI>2 – простациклин (простагландин I>2)
Va – максимальная скорость трансмитрального кровотока во время систолы предсердий
Ve – максимальная скорость раннего трансмитрального кровотока
Сердечная недостаточность – клинический синдром, развивающийся при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других органов, при которых имеет место поражение сердца. В последние годы достигнуты определенные успехи в изучении этой проблемы. Внедрены новые высокоинформативные неинвазивные методы исследования, позволяющие определять показатели функционального состояния сердца; получены убедительные данные о механизмах его нейрогуморальной регуляции; интенсивно изучаются на молекулярном уровне процессы сокращения и расслабления миокарда в норме и при сердечной недостаточности (СН); сделан важный шаг в терапии больных с СН. Однако сердечная недостаточность остается не до конца изученной проблемой, целый ряд вопросов нуждается в уточнении.
В первую очередь это касается определения хронической сердечной недостаточности (ХСН). С одной стороны, ХСН рассматривают как клинический синдром, свойственный течению ряда заболеваний и характеризующийся комплексом симптомов (одышка, повышенная утомляемость, периферические отеки), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке, часто с задержкой жидкости в организме, осложняющий течение основного заболевания. С другой стороны, ХСН описывают как нозологическую форму, болезнь. С тем и другим трудно полностью согласиться.
Если рассматривать ХСН как осложнение, то следовало бы ожидать новых признаков, не свойственных тому или иному заболеванию, протекающему с данным синдромом. СН разной степени выраженности, зависящей от характера и величины поражения структур сердца, наблюдается практически у всех больных с сердечно-сосудистой патологией, и притом на ранних стадиях ее развития. Скорее всего, этот синдром является проявлением данных заболеваний, а не их осложнением.
Ряд исследователей считает, что ХСН является завершающей стадией хронических заболеваний сердца, более того, завершающим этапом сердечно-сосудистого континуума. При этом речь идет только о довольно выраженных функциональных нарушениях деятельности сердца и полностью игнорируются начальные проявления ХСН. Хотя, согласно принятым классификациям – Американской кардиологической коллегии и Американской ассоциации кардиологов (АСС/АНА), Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) и отечественной, – ХСН появляется в самом начале заболевания.
Внимание к более выраженным формам ХСН не случайно. Во-первых, их выявление указывает на тяжелое течение основного заболевания, во-вторых – на слабо разработанные методы ранней диагностики сердечной недостаточности, в частности систолической недостаточности сердца. Диагностика последней, основанная на определении фракции выброса (ФВ), не может считаться ранней, так как почти у половины больных с выраженной ХСН этот показатель оказывается в пределах нормы.
