© Нина Александрова, 2024
ISBN 978-5-0064-7283-9
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Испокон веков люди стремились научиться управлять рождаемостью, ведь очень мало кто действительно готов заводить детей столько, сколько «Бог пошлёт» – поскольку это и физически, и морально, и материально непросто. Потому с начала времён женщины жевали траву, пили отвары, ставили пропитанные какими-то веществами тампоны (и даже помёт крокодила или слона вводили во влагалище!).
Вместо внутриматочных спиралей в те времена применялись стебли растений. Мужчины использовали презервативы, сделанные из кишок или кожи животных. Пары практиковали прерванный половой акт. Какие-то растительные вещества даже провоцировали выкидыш на ранних сроках, обладая абортивными свойствами. В общем, на выдумки человечество хитро.
Время не стоит на месте. Контрацепция ещё явно не достигла своего апогея в развитии, поскольку ни одного идеального метода пока не существует. Но, по крайней мере, нам не надо пить сок ядовитой мандрагоры – и практически в 99% случаев мы можем чувствовать себя спокойно, будучи уверенными в надёжности применяемого средства. Современные методы контрацепции достаточно безопасны и практически безвредны для здоровья.
Правда, так уж получилось, что процентов 90 ответственности за контрацепцию легло на нас, женщин.
Потому я и решила, что пора написать эту важную книгу, дабы каждая из женщин имела максимально ёмкое, полное и верное представление о любом из существующих на сегодняшний день методов контрацепции.
Здесь будут описаны все существующие на сегодня способы предохранения, их минусы и плюсы, их степень надежности, кому из женщин они подходят максимально – а кому нежелательны.
И пусть эта информация будет вам на благо, мои замечательные девушки!
PS Вся информация в данной книге – для ознакомления! Подбор контрацепции должен проводиться совместно с Вашим гинекологом!
Общие рекомендации при использовании контрацепции
Каждая женщина, использующая контрацепцию (да и вообще – каждая), должна ежегодно посещать врача для контроля за состоянием здоровья.
Рекомендуемый перечень рутинных обследований:
* УЗИ органов малого таза
* УЗИ молочных желёз (или маммография, если женщине больше 40 лет)
* Кольпоскопия
* Мазок на цитологию с шейки матки
* Общий анализ крови
* Коагулограмма
Плюс регулярный контроль за артериальным давлением и массой тела, если используется гормональная контрацепция.
Это минимальный список. Он может быть расширен так или иначе по показаниям врача.
Первый и главный критерий эффективности тех или иных контрацептивов – это индекс Перля.
Он обозначает число беременностей на 100 женщин, использовавших один конкретный метод контрацепции (если проще, то это процент беременностей за год).
Индекс Перля есть теоретический – то есть сколько бы женщин забеременело при данном методе контрацепции, если бы не допускало ни единой ошибки при применении контрацептивов – и есть практический – сколько женщин реально беременеет в течение года, учитывая возможные ошибки (например, пропуск таблеток или слетевший в процессе полового акта презерватив).
Последние показатели, естественное, выше первых.
В каждой главе я буду указывать индекс Перля для того или иногда контрацептива, чтоб вы могли предполагать истинный контрацептивный эффект и надёжность метода – и осознавать, с какой долей вероятности возможно наступление незапланированной беременности.
КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
КОК – самый популярный на сегодняшний день метод контрацепции. Это гормональные таблетки, которые женщины принимают на ежедневной основе (с перерывами, как правило, 7 дней между циклами приемов).
В Европе порядка 30—40% женщин использует гормональную контрацепцию. На постсоветском пространстве это число составляет около 10—15%.
Содержат КОКи в минимальной дозировке два аналога женских половых гормонов: эстрогенов и гестагенов.
Есть препараты монофазные: то есть, в течение цикла в организм поступает одна и та же доза гормонов. А есть многофазные: когда в течение цикла дозы и соотношения гормонов в таблетке меняются сродни тому, как меняется и естественная выработка собственных (эндогенных) гормонов в организме женщины.
Последние – физиологичнее, поскольку снижают гормональную нагрузку на организм: и, как следствие, при их приёме меньше побочных эффектов). Но первые пока всё же больше пользуются спросом и чаще назначаются докторами.
По содержанию гормонов в таблетке, КОКи делятся на микродозированные (то есть, гормонов в них очень-очень мало) и низкодозированные (гормонов в таблетке содержится чуть побольше). Есть ещё высокодозированные – о них расскажу в отдельной главе.
Низкодозированные КОК:
– Диане-35
– Жанин
– Линдинет-30
– Фемоден
– Ярина
– Марвелон
– Регулон
– Триквилар
– Три-Мерси
Микродозированные КОК:
– Логест
– Мирелль
– Новинет
– Мерсилон
– Мидиана
– Линдинет-20
– Джес
Механизм действия КОК:
1. Торможение овуляции, начиная с гипофиза – то есть, с центральной нервной системы
2. Торможение овуляции и в самих яичниках
3. Снижение толщины эндометрия (внутренней выстилки матки) до такого состояния, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится невозможной
4. Сгущение шеечной слизи таким образом, что ухудшается проникновение сперматозоидов в полость матки.
Таким образом, воздействие оральных контрацептивов на все уровни репродуктивной системы женщины обеспечивает их практически 100% надёжность.
Теоретический индекс Перля равен 0,3. Практический – 8. (Помните, да? Теоретический – это когда женщина не ошибается в приёме препарата, практический – когда забывает, например, своевременно принять таблетку – то есть, тут играет значимую роль человеческий фактор, а не качество контрацептива).
Достоинства комбинированных оральных контрацептивов:
* Высокая контрацептивная надёжность
* Быстрая обратимость (фертильность возвращается к женщине через 1—12 месяцев после отмены препарата. Редко – в течение 2 лет)
* Хорошая переносимость
* Доступность и простота применения
* Отсутствие связи с половым актом (как у свечей, например, которые необходимо ставить во влагалище каждый раз перед сексом)
Лечебные эффекты:
* Регуляция менструального цикла при его нарушениях (только симптоматически – на время приема препарата)
* Устранение болей при овуляции, болезненности перед месячными, межменструальных кровотечений
* Уменьшение менструальной кровопотери при обильных месячных (соответственно, профилактика анемии)
* Снижение риска обострений воспалений органов таза
* Лечебный эффект при эндометриозе
