«Эндопротезирование суставов»
Многочисленные обращения к врачам больных с суставной патологией опорно-двигательного аппарата заставляют задуматься не только специалистов по суставам, но и врачей смежных специальностей. В весенний и осенний периоды года жалобы на боль в коленных и тазобедренных суставах настолько участились, что это можно расценивать, как проявление эпидемии. За свою жизнь человек так часто подвергается перегрузкам и перенапряжениям, что даже не замечает их, и не осознает опасности. В молодости многое не замечается, но наступает зрелость, а затем преклонный возраст. И что же выясняется? Оказывается, что суставы постоянно болят и двигаются с трудом, хруст и треск в них сопровождают каждое движение. Чудодейственные мази и снадобья вначале помогают, а потом вообще перестают действовать при болях и ограничении подвижности. Назначенные врачом лекарства обезболят движения, но поднимут артериальное давление и спровоцируют боль в желудке. Здесь, как пчелы на мед, слетаются доморощенные знахари и экстрасенсы для оказания сомнительной помощи. Начинаются долгие и муторные дни активного самообмана. Раскупается лошадиная мазь, средство от клопов, купорос и трижды очищенный керосин. Знакомые и родственники получают вожделенный повод к многочасовым беседам и советам по телефону. Аппараты Елатимского завода идут просто нарасхват. Радиовещание резко сокращает музыкальные и познавательные передачи для размещения рекламных роликов медицинского толка. Шаманы и шарлатаны трудятся, не покладая рук, с возрастающим количеством клиентов… А суставы все скрипят и все увеличиваются в объеме. Ходить уже становится не только больно, но и невозможно, И вот теперь-то наступает очередь врачей-специалистов, которые после тщательного обследования говорят: «Ваши суставы стали несостоятельны и требуют замены на эндопротезы».
Вот тут-то и начинается всем так хорошо известный процесс поиска виновного. И, конечно, требуется его наказание. На все это тратится еще достаточное время, а суставы уже потеряли почти полностью свою функциональность.
Да! Я еще забыл о болезнях внутренних органов, которые сопровождают патологию опорно-двигательного аппарата, ухудшая ее день за днем!
Пока больной человек примет решение и начнет правильно лечить свои суставы, вдруг оказывается, что лечить уже нечего. И только теперь начинается новый уже серьезный процесс – подготовка к эндопротезированию – операции высокотехнологического уровня.
Эта технология состоит из нескольких этапов подготовки больного, учета всего багажа сопутствующих болезней, многочисленных осмотров и обследований и специальных методов исследования.
Для качественного восстановления функций опорно-двигательного аппарата обязателен как предоперационный комплекс мероприятий, включающий в себя подготовку связочно-капсульного аппарата заменяемого сустава, так и комплекс мероприятий послеоперационного периода, включающего в себя не только восстановление стабильности при ходьбе, но и ориентации в пространстве.
Подробное описание периода подготовки суставов к эндопротезированию мной описано в первой книге трилогии «Пора помочь себе», где даны подробные рекомендации по подготовке связок и мышц коленных и тазобедренных суставов, подготовке кровеносных и лимфатических сосудов.
Главная цель этих мероприятий: сустав должен идти на замену с наиболее совершенными окружающими тканями и аппаратом ликворного обеспечения.
Подробности хода операции по замене суставов оставим «королям положения», а именно ортопедам-травматологам, специалистам, осуществляющим само эндопротезирование и период лечения в послеоперационном периоде пребывания в стационаре.
В этой книге я познакомлю вас с обязательным курсом реабилитационных мероприятий, направленных на максимально полное восстановление функций оперированной конечности, а также восстановление походки, равновесия и ориентации в пространстве во время передвижения.
Любое оперативное вмешательство производится с нарушением целостности мягких тканей. Их разрезают, прокалывают, раздвигают, растягивают, сжимают, ушивают и тампонируют. И на все эти необходимые вмешательства в организм, он (организм) отвечает заживлением, заравниванием, закупориванием, прочищением и восстановлением функций не только клеток, но и сосудов, и связок, и мышц, и, в конечном счете, тканей и органов. Заживая, окружающая сустав соединительная ткань образует массу спаек и рубцов. Они, конечно, со временем рассасываются, но если этот процесс затягивается, то в отдельных участках появляются миофиброзные и фибролигаментарные комплексы. Они ограничивают и изменяют функционально правильные движения в суставах, что приводит к невозможности до конца распрямить или согнуть конечность. В таком положении человек не может полноценно опираться на конечность и передвигаться без посторонней помощи, боясь при каждом шаге оступиться и упасть. Способность к самообслуживанию без риска для жизни сводится к минимуму. В таком случае высокотехнологичная операция не достигает своей цели. Все усилия были напрасны, если нет достаточно грамотной реабилитации после эндопротезирования.
Проведенная операция нанесла повреждение окружающим тканям, но организм, мобилизуя врожденный механизм заживления, сам восстанавливает травмированные ткани до первоначальной нормы оперированной конечности.
Мы с вами уже решили, не входя в подробности операции и послеоперационного пребывания в стационаре, перейти непосредственно к реабилитационному периоду.
Начнем с того, что вы пришли самостоятельно домой при помощи костылей, соблюдая все предосторожности, рекомендованные ортопедом-травматологом.
Сразу позаботьтесь о том, чтобы в удобных местах вашего дома или квартиры стояли стулья и были места опоры (стул, стол, табуретка, – все, на что можно опереться при нагибании и повороте туловища). Ковры и скользящие на полу дорожки желательно убрать, чтобы об них не спотыкаться при ходьбе. Диван и кровать нужно приподнять на чурбаках так, чтобы, садясь на них, коленные суставы были ниже тазобедренных на 5–10 сантиметров. Лишнюю мебель нужно отодвинуть к стенам, чтобы она не препятствовала передвижению по комнате. Ранящие, колющие и цепляющие предметы нужно убрать с пути следования. Стоящая обувь, тапочки, трости, удочки, кастрюли, швабры, половые щетки, пылесосы, напольные вазы, провода, веревка и еще многое то, что может лежать на полу, обязательно помешают вашему безопасному передвижению по квартире и станут причиной падения. Даже брошенные детские игрушки и домашние животные не менее опасны. Запомните, что пути передвижения должны быть хорошо видны при ходьбе в ночное время, а туалетная и ванная комнаты не должны быть заставлены швабрами, ведрами и тазами. Одежные вешалки не должны падать, они должны быть легко доступны для пользования. Место приема пищи, газовая плита и раковина должны быть легко доступны. Передвиньте, переставьте, поднимите, измените положение всего того, что вас окружает, и восстановительный период будет не столь длительным и опасным для ваших ног.
