Владимир Демченко - Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

© Демченко В. С., текст, 2024

© ООО «Издательство АСТ», 2024

Давайте познакомимся. Меня зовут Владимир Демченко, и это уже моя вторая книга про лечение самых распространенных видов боли.

Я врач невролог-вертебролог (простым языком – специалист, который занимается позвоночником), врач спортивной медицины и реабилитации, мануальный терапевт, доктор остеопатии, квалифицированный практик концепций Маллиган, Мэйтланд, Кальтерборн и Маккензи. Если коротко, всего два человека в России имеют все эти сертификаты.

За время своей практики я успел поработать в городской больнице, частной клинике, был реабилитологом старшей команды в хоккейном клубе «ЦСКА», преподавал в институте Традиционных систем оздоровления Сергея Агапкина. И уже три года возглавляю свой центр спортивной реабилитации «Динамика». Поэтому я знаю о проблеме боли в коленях, как говорится, «изнутри» и смог изучить разные подходы к ее диагностике и лечению.

Я хочу, чтобы вы, прочитав эту книгу, поняли суть механизмов боли, научились ее диагностировать у себя и близких и нашли свой оптимальный путь к здоровью.

Поскольку физические упражнения – очень важная часть лечения, а иногда и единственная, я подготовил для вас простые и понятные видео. Желаю вам легкой походки и хорошего настроения, так как именно с него начинается здоровье.

Отдельная благодарность моим учителям: Мирославу Кокошу, Мэтью Нютону, Томасу Хорру, Альфио Альбасини, Йозефу Андерсену, Элен Клеар, Скотту Хебоуи и многим другим… И моим пациентам – каждый из них также стал моим учителем и дал возможность получить ценнейший клинический опыт.

Когда после успеха первой книги «Истина в спине» издательство предложило мне написать вторую, я ни секунды не сомневался в выбранной теме. Ко мне на прием примерно в одинаковых пропорциях приходят люди с больной спиной и с больными коленями. Да, я специализируюсь на спортивных травмах, но для того, чтобы мучиться от боли в коленных суставах, не обязательно быть профессиональным хоккеистом или волейболистом. Достаточно быть бабушкой или стройной гибкой девушкой, активным любителем походов в горы или мужчиной средних лет, любящим проводить время перед телевизором.

Страдают от боли в колене и те, кто ведет активный образ жизни, и те, кто мало двигается. Проблема может возникнуть по многим причинам, о которых я обязательно расскажу на страницах этой книги. Но всех людей, кто столкнулся с болезненностью в коленных суставах, объединяет одно – они ходят по врачам, лечат свои бедные колени и, чаще всего, вылечить не могут. Почему так происходит?

Система здравоохранения не только в нашей стране, но и во всем мире сложена так, что мало кто из специалистов будет разбирать случай каждого пациента индивидуально. Существуют классификации и нормы, по которым приходящих на прием людей типируют, и так же по стандарту назначают им лечение. Но вот проблема: и сама международная классификация болезней (МКБ), которую используют в российском здравоохранении, и общепринятые методы диагностики и лечения некорректны, не выявляют и не решают реально существующие проблемы со здоровьем. Об этом мы поговорим отдельно и подробнее.

Кроме того, существует огромный бизнес на уколах, операциях и вспомогательных средствах для лечения болей в коленях, которому никто не даст просто так умереть.

Остается один вариант. Как говорится, спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Нам в помощь – современные, прогрессивные методы диагностики и лечения, упражнения, которые прорабатывают реальную проблему, а не маскируют симптомы.

Для того, чтобы вы смогли детально разобраться в многогранной проблеме болей в колене и нашли для себя тот метод лечения, который точно избавит вас от неприятных ощущений, я предлагаю сначала изучить, как же устроен этот сустав.

Коленный сустав является сложным. Он соединяет три кости:

• бедренную, идущую от таза до колена;

• большеберцовую, идущую от колена до стопы;

• надколенник, или, как всем привычнее, коленную чашечку, расположенную в передней части колена.

На конце бедренной кости, входящей в сустав, есть два округлых выступа – их называют мыщелками. Они совпадают с углублениями на поверхности входящего в сустав конца большеберцовой кости. Надколенник располагается в выемке, образованной мыщелками бедренной кости, и, когда колено сгибается, в норме оно перемещается по этому углублению, как по колее.

Мыщелки бедренной кости, суставная поверхность большеберцовой и задняя часть надколенника покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей лучшее скольжение. Таким образом, все области костей, участвующих в движении сустава, защищены от трения.

Соединяют кости между собой несколько тяжей из соединительной ткани. По бокам сустава располагаются внутренняя и наружная боковые связки – они стабилизируют движение колена из стороны в сторону. Внутри сустава находятся передняя крестообразная связка (ПКС) – она выходит кпереди – и задняя крестообразная связка. Эти связки предотвращают избыточное движение коленного сустава вперед и назад.

Между мыщелками бедренной и большеберцовой костей расположены два мениска – хрящевые образования в виде полумесяцев. Они подвижны и выполняют функцию своеобразной прокладки между концами костей. Мениски выполняют следующие функции:

• распределяют равномерно давление бедренной кости на большеберцовую;

• распределяют равномерно нагрузку по всей поверхности сустава;

• стабилизируют коленный сустав при сгибании, разгибании и поворотах;

• поглощают ударную нагрузку.

Все части сочленения сустава покрывает суставная капсула, внутри которой находится синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки.

К костным структурам коленного сустава прикреплены сухожилия – концы мышц.

К верхней части надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно проходит через надколенник и соединяется с большеберцовой костью. Связка, которая соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, называется связкой надколенника. Все эти структуры составляют механизм, обеспечивающий разгибание коленного сустава.

Сзади и сбоку коленного сустава к большеберцовой кости крепятся сухожилия мышц задней поверхности бедра. Они обеспечивают сгибание колена. Также в этом процессе принимает участие икроножная мышца.

От седалищного нерва отходит большеберцовый нерв, который разветвляется в области колена. Также в этой зоне пролегают артерии и вены.

Подводим итог. Коленный сустав сформирован таким образом, что по сути он объединяет два сустава: первый – где коленная чашечка ходит по бедренной кости, и второй – соединяющий бедренную и большеберцовую кости. Движение в колене обеспечивает большое количество мышц и сухожилий, оно способно сгибаться, отклоняться и поворачиваться. Природа дала нам потрясающий инструмент для мобильности, но из-за своей сложности коленный сустав склонен к перегрузкам и травмам, а ограничения подвижности в нем сильно сказываются на качестве жизни. Поэтому, если с коленом есть проблемы, мы идем к врачу, надеясь на избавление от боли и невозможности нормально ходить.