О чем поет желудок?
Как избавиться от изжоги и болей в животе раз и навсегда
Здравствуйте, дорогие друзья!
Я, Дементьев Павел Вячеславович, врач гастроэнтеролог, терапевт, специалист по профилактике основных хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни.
В 2014 году окончил интернатуру по специальности «Терапия», с тех пор работаю в практической медицине и помог уже многим людям избавится от проблем со здоровьем.
У меня, как у всех, периодически возникала изжога и проблемы с пищеварением. Для того чтобы разобраться в причинах своих проблем, стал углубленно изучать гастроэнтерологию и внедрять полученные знания в свою жизнь. В 2019 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «Гастроэнтерология» и стал решать проблемы с пищеварительным трактом у тех, кто в этом нуждается.
Углубленно занимаясь гастроэнтерологией с удивлением, обнаружил, что в современных реалиях врачи не хотят (или не могут) разбираться в причинах болей в животе, изжоги, отрыжки, появлении эрозий и язв. При первичном обращении (обычно в поликлинику), наугад ставится диагноз, назначается стандартное лечение (чаще всего ингибитор протонной помпы), не уточняя как долго его пить. Или назначаются ферменты, которые абсолютно не эффективны и не показаны. В моей практике еще не было людей, которым при первых признаках боли в эпигастрии или изжоги не назначали ферментные препараты, и всегда на вопрос помогают ли назначенные препараты ответ «НЕТ». Из-за ограниченного времени на прием, большого потока пациентов, врачам не интересно разбираться в причинах Вашего недуга. Гораздо проще назначить, что-то для купирования симптомов, это что-то скорее всего временно поможет, но, если не устранять причину заболевания, эта проблема обязательно вернется, через месяц, год или позже, но вернется.
Заболевания желудка распространены повсеместно. Среди взрослого населения изжога, самый частый симптом, встречается в 20—40% случаев, причем изжогу ежедневно испытывают до 10% лиц, еженедельно – 30%, ежемесячно – 50% всего взрослого населения.
Цель этой книги-обобщить уже имеющиеся научные знания и мой личный опыт, и донести их до широкого круга читателей. Я не продаю чудодейственное средство и не утверждаю, что в этой книге Вы найдете ответы на все вопросы.
Моя задача- в простой и увлекательной форме рассказать про самые частые заболевания желудка, не вдаваясь в заумные механизмы, но с указанием обследований для установления причин заболеваний и меры профилактики. Полностью избавится от проблем с желудком при правильном подходе можно, но всегда необходима совместная работа специалиста и пациента. Во многих случаях заболевания пищеварительной системы можно предотвратить.
Дементьев Павел. врач-гастроэнтеролог. Все об избавлении изжоги и болей в животе.
WhatsApp: +7 (931) 509-63-57
Дзен: https://dzen.ru/paveldementiev
Ютуб: https://www.youtube.com/@pavdementiev
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к повреждению дистального отдела пищевода и появлению характерных симптомов (изжога, боль за грудиной, ощущение кома в горле, затруднение глотания).
Распространенность ГЭРБ мало изучена. Проводилось исследование, в ходе которого показано, что основной симптом, изжога, встречается в 20—40% от всего взрослого населения, не хитрым подсчетом можно предположить, что в нашей стране больше 20 миллионов человек испытывали этот неприятный симптом, причем 10% из них испытывают его ежедневно. Не более 2% обращается к врачу, а назначается обследование еще меньшему количеству людей.
ГЭРБ – многофакторное заболевание. Непосредственно рефлюкс-эзофагит (этим словом обозначается поражение слизистой оболочки пищевода разной степени тяжести) вызывает длительный контакт желудочного (соляная кислота, пепсин) или дуоденального (желчные кислоты, лизолецитин) содержимого со слизистой оболочкой пищевода.
Патологический рефлюкс при этом возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС), то есть ГЭРБ – заболевание с исходным нарушением двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Поскольку давление в желудке выше, чем в грудной полости, заброс желудочного содержимого в пищевод должен бы быть явлением постоянным. Однако благодаря запирательным механизмам кардии он возникает редко, на короткое время (менее 5 мин) и вследствие этого не рассматривается как патология. Нормальные показатели рН в пищеводе 5,5—7,0. Общая продолжительность снижения в пищеводе рН> 4,0 в течение суток в целом не должна превышать 1 ч. Пищеводный рефлюкс следует считать патологическим, если общее число эпизодов, рефлюксов в течение суток превышает 50 или если общее время снижения внутрипищеводного рН> 4,0 в течение суток составляет более 4 ч.
Среди симптомов ГЭРБ ведущее значение имеют изжога, кислая отрыжка, ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявления данного заболевания является загрудинная боль, которая распространяется в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию. И при таком варианте человек обращается к кардиологу, проходит нагрузочные тесты, ЭХО, принимает антиангинальные препараты, но эффекта нет, а боли только усиливаются, так как нитраты и некоторые агонисты кальция, которые назначают кардиологи, снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера, что в свою очередь усиливает рефлюкс.
Для дифференциальной диагностики причины боли важно узнать, что ее провоцирует и купирует. Для эзофагеальной боли характерна связь с приемом пищи, положением тела и купирование приемом щелочных минеральных вод и соды (щелочной тест). Нарушение глотания (дисфагия) обычно является признаком осложненного течения ГЭРБ – сужения просвета пищевода.
Не стоит забывать и про вне пищеводные проявления ГЭРБ:
1. кариес, периодонтит, фарингит, ощущение кома в горле.
2. ларингит, гранулемы и полипы голосовых складок, стеноз гортани, рак гортани, отит, ринит
3. хронический бронхит, аспирационная пневмония, абсцессы легкого, приступы кашля, а также бронхиальная астма.
4. Боль в груди, не связанная с заболеваниями сердца, – частое осложнение ГЭРБ, требующее адекватной терапии на основе тщательного дифференциального диагноза с синдромом кардиальной боли.
