Евгений Кащенко - Основные симптомы сексуальных расстройств

Диагностику называют одним из основных видов деятельности психолога-сексолога при оказании им психологической помощи клиенту. Современные психологи нередко осуществляют консультирование в сексологии самостоятельно, без непосредственного участия врача сексолога рядом, в паре. В этих условиях молодые специалисты нередко испытывают затруднения в правильном определении стратегии и тактики психологической помощи. Причина кроется в неправильном или некорректном диагнозе сексуального расстройства, дисфункции или дисгармонии.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)1, в учебном пособии «Психология сексуальности»2 классифицированы сексуальные расстройства, дисгармонии и дисгармонии, с которым сталкиваются врачи-сексологи и психологи-сексологи в своей работе. Но авторская популярность изложения и учет специфики консультативной деятельности современных психологов-сексологов могут помочь быстрее и точнее диагностировать ситуацию, в которую попадают клиенты психологов.

С этой целью автор собрал симптомы основных сексуальных расстройств, дисфункций и дисгармоний с целью использовать данный материал для повышения качества учебного процесса на курсах повышения квалификации кафедры междисциплинарной сексологии РНСО. Определение сексуальных расстройств, дисфункций и дисгармоний по их симптомам (симптомы – это явные признаки чего-то, сопровождающие те или иные проявления заболеваний или отклонений в развитии и функциональности) поможет и практической диагностике. Симптомы и причины нередко совпадают в консультативной практике, поэтому они часто тождественны3.

При этом важно знать, что родовым понятием выступают сексуальныерасстройства – изменения сексуальных проявлений, которые затрудняют или исключают сексуальную жизнь личности и/или сексуальное партнерство. Это показатель нездоровья, как органического, так и функционального характера. В таком случае некоторые авторы называют их нарушениями.

Сексуальные нарушения функциональные – расстройства, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение, или невозможно провести удовлетворительный для обоих половой акт (при наличии всех анатомо-физиологических предпосылок и отсутствии направленности на какие-либо необычные сексуальные цели).

Сексуальные нарушения органические – расстройства, обусловленные соматической патологией, или результатом травм и заболеваний.

Дисфункции сексуальные (дисгамии) – это сексуальные расстройства, проявляющиеся во взаимодействии конкретной партнерской пары; часто трактуются как сексуальная несовместимость. Дисгармония сексуальная – разновидность партнерской сексуальной дисфункции, расхождение в сексуальных желаниях, нарушение сексуальных взаимодействий, связанное с различными аспектами отношений партнеров.

При этом часть сексуальных расстройств обусловлена смешанным характером функциональных и органических нарушений. В случае выявления органических нарушений психолог-сексолог отправляют клиента к врачу.

Итак, сексуальные расстройства включают в себя нарушения, дисфункции и дисгармонии. С учетом предложенных определений, картина сексуальных расстройств наглядно выглядит как на рис. 1.

Рис.1

Существует немало классификаций сексуальных расстройств в МКБ-10 (и более ранних классификациях), у Г. Васильченко, В. Кришталя, С. Кратохвила, З. Лев-Старовича и других известных и не очень известных сексологов. Вот, например, популярная в России с 80-х годов классификация сексуальных расстройств, которую предложил польский сексолог К. Имелинский (1986).

I. Сексуальные дисфункции

А. Индивидуальные:

1) нарушение течения полового акта;

2) нарушение оргазма;

3) нарушение либидо.

Б. Обоюдные:

1) сексуальные дисгармонии;

2) диспареуния;

3) сексуальная аверсия.

II. Сексуальные девиации

1) сексуальные отклонения;

2) сексуальные извращения.

III. Сексуальные дисфункции и девиации

1) при психических заболеваниях;

2) при соматических заболеваниях.

В предлагаемой читателю брошюре предлагается не только авторский взгляд на классификацию сексуальных расстройств чаще всего встречающихся в практике психолога-сексолога, но и учет соответствия жалоб клиента этим расстройствам. Курсивом выделены в тексте основные блоки сексуальных расстройств, жирным шрифтом – названия сексуальных расстройств, дисфункций и дисгармоний, а под ними расположены соответствующие жалобы и симптомы. А сами сексуальные расстройства собраны в группы по частоте встречаемости в практике работы психолога-сексолога: А. Тревожное ожидание сексуальной неудачи; Б. Расстройства сексуального влечения; В. Эректильная дисфункция; Г. Преждевременное семяизвержение; Д. Сексуальные дисгармонии; Е. Аноргазмия; Ж. Расстройства половой идентификации; З. Расстройства сексуального предпочтения; И. Мнимые сексуальные расстройства; К. Сексуальные расстройства созревания и ориентации.

Рассмотрим последовательно эти группы.