1. Понятие профпатологии, профессиональных, производственно-обусловленных поражений
Профпатология – один из разделов терапии, занимающийся изучением причин появления, механизмов развития, клинических характеристик и лечением болезней, возникающих из-за воздействия на организм человека неблагоприятных факторов того или иного производства.
Профпатология решает основную задачу по профилактике развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, прогнозу риска повреждения здоровья в условиях воздействия вредных производственных и непрофессиональных факторов. Профпатология взаимосвязана с охраной труда, гигиеной и иными смежными областями медицинского и социального направления.
Профессиональные и производственно-обусловленные поражения – заболевания, появляющиеся в результате поражения организма вредными производственными факторами (патологии органов дыхания, нервной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, кожи и др.).
Существуют несколькогрупппрофессиональных заболеваний.
В первую входят болезни, которые возникают в результате воздействия пылевых компонентов.
Во второй группе находятся заболевания, которые появляются в результате воздействий химических факторов. Как правило, это острые и хронические интоксикации, протекающие в одной или нескольких системах человеческого организма (в одном или нескольких органах).
Третья группа профессиональных заболеваний вызывается физическими факторами разного рода. Такие заболевания делятся на:
1) болезни появляющиеся в результате контактного воздействия на организм работника ультразвука;
2) вибрационную болезнь;
3) заболевания, появляющиеся по причине воздействия рассеянных лазерных и электромагнитных излучений;
4) болезни, возникающие при местном повреждении тканей излучением лазера;
5) заболевания, появляющиеся при нахождении человека в среде с измененным атмосферным давлением;
6) патологические состояния и болезни, связанные с деятельностью работника в неблагоприятных метеорологических условиях.
В четвертой группе находятся профессиональные заболевания, связанные с перенапряжением органов и систем человеческого организма, а в пятой – болезни, появившиеся из-за воздействия на здоровье работника разного рода биологических факторов.
За границами данной классификации лежат онкологическиеи аллергическиезаболевания, связанные с профессиональной деятельностью человека.
Профессиональные заболевания бывают также острыми ихроническими. Первые называются острыми, так как появляются после единственного воздействия достаточно высоких доз химического вещества, находящегося в воздухе на рабочем месте сотрудника. На появление или отсутствие острого заболевания влияет также уровень других неблагоприятных для человеческого организма факторов.
Профессиональные заболевания второго типа – хронические – получают развитие во время длительного периодического воздействия неблагоприятных факторов на организм рабочего. Отличительной чертой данного типа профессиональных болезней является постепенное усугубление симптомов заболевания.
2. Структура и задачи профпатологической службы в РФ
Профпатологическая служба в России была создана в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 23 июня 1994 г. № 130 «Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования населения» (в настоящее время данный приказ уже не действует), который предусматривал создание сети лечебных учреждений, имеющих несколько уровней и специализировавшихся в сфере профпатологии. В соответствии с приказом учреждения такого рода должны были оказывать медицинскую помощь специалистам, трудящихся в условиях, признанных вредными для здоровья человека. На территориальном уровне такие учреждения создавались на базе краевых, областных, городских больниц и клиник НИИ, функционирующих в сфере гигиены и профпатологии.
Совершенствование профпатологической службы России, проведение специализированных медицинских обследований работников, создание системы ранней диагностики и профилактики профессиональных заболеваний проводится и в настоящее время. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 октября 2008 г. № 586 утверждена Программа действий по улучшению условий и охраны труда на 2008–2010 годы. Основной задачей указанного направления в течение 2008–2010 годов является создание нормативно-правовой базы для последующей организации системы медицинских центров медицины труда и профпатологии. В этих целях планируется осуществление следующих мероприятий:
• разработка Положения о центре профпатологии с целью установления порядка работы и правового статуса указанного Центра;
• разработка медицинских регламентов допуска работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, и порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• разработка методологии раннего выявления групп риска и предупреждения профессиональных заболеваний.
В числе основных задач профпатологической службы РФ можно назвать:
• соблюдение основ законодательства и нормативных документов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан и охраны труда, принципов обязательного медицинского страхования населения
• взаимодействие с различными лечебно-профилактическими, диагностическими и санитарно-эпидемиологическими службами и учреждениями
• профилактика, диагностика, лечение и реабилитация профессиональных заболеваний и т. д.
Для юридического обоснования связи болезни работника с вверенным ему производством существует ряд нормативных актов, в том числе Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» и др.
