Игорь Бегалиев - Психотерапевтическая лаборатория, или День открытых дверей

Что же такое психическое здоровье? Существует определение Всемирной Организации Здравоохранения о психическом здоровье. Согласно ему это состояние психологического и социального благополучия, при котором человек реализует свои возможности, эффективно противостоит жизненным трудностям и стрессу, осуществляет продуктивную осознанную деятельность и вносит свой вклад в развитие социума. Индивидуальность многообразна. Но что есть норма? Чтобы понять норму мы вынуждены разобраться с патологией. Здесь я вынужден вновь спустится на протоптанную широкую дорогу патогномистов, чтобы на примере патологии показать, что есть норма. Так как норма психического здоровья весьма условна и вариабельна, то чтобы понять, то необходимо сравнить болезнь и норму. Так контрастней, так более показательно. Сравнивая патологические процессы вызывающие отклонения с общепринятыми стандартами психического здоровья, мы получаем возможность получить более явственное представление о норме.

Этапы формирования идеи.

Потребность – это сигнал о нарушенном равновесии (гомеостазе) единой системы. Потребность стимулирует мыслительную деятельность, а она, в свою очередь, определяет действие, направленное на удовлетворение потребности.

Эта схема работает у всех высших животных. Потребность => Мысль => Действие, направленное на удовлетворение потребности. И варианты этих действий весьма ограничено.

У Человека эта схема отличается дополнительным звеном: идеей, что позволяет увеличить вариабильность действий.

Потребность => Мысль => Идея => Выбор действия, субъективно оцененный как единственно верный, правильный вариант решения.

Идея – это клубок мыслей, формирующийся вокруг основной фабулы. Идея – это продукт творческого лепестка личностного цветка. Идея не возникает спонтанно. Она формируется на фоне имеющегося в запасе социального и культурального опыта. С учетом допустимого или недопустимого рисунка поведения (внутриличностный «кодекс»), за который отвечает конструктивный лепесток.

Мысль, в отличие от идеи, может спонтанно уходить и так же бесследно, спонтанно исчезать. Идея имеет этапы формирования своего развития. Мы живем в мире идей. Получить образование, выйти замуж или жениться, найти хорошую работу, создать семью, купить автомобиль, решить жилищные вопросы и т. д. Идеи сопровождают Человека и Человечество на всем его пути существования. Идеи могут иметь мировоззренческий, научный, политический, религиозный, национальный, социальный контекст. Идея может иметь уровни исхода на всем пути ее формирования, ведущие к ее редукции (исходу):

1. Реализация 2. Отрицание идеи 3. Дезактуализация 4. Трансформация идеи.

Причем, при невозможности использования одного из видов исхода, гибкость психических процессов подразумевает включение того или иного вида исхода. Если, в случае недостаточной адаптационной гибкости высшей нервной деятельности (перекулючаемости), исхода идеи нет, то она проходит следующие этапы:

Доминирующая идея => Навязчивая идея => Сверхценная идея (идея-фикс) => паранойя => параноид (бредовая идея) => парафрения (бред фантастического содержания). ы

Уровень сверхценной идеи при отсутствии исхода становится критическим. Если при наличии исхода еще возможна редукция (обратное развитие, сворачивание идеи), то в последующих этапах, начиная с уровня паранойи, ошибочные умозаключения и выводы психологической коррекции, переубеждению не поддаются, любые доводы и контраргументы воспринимаются либо негативно, либо как дополнительные аргументы, участвующие в дальнейшей кристаллизации фабулы бреда. Ложная идея получает четкие очертания, уверенность в своей правоте и не доступна переубеждению подобно формированию кристалла.

Когда, происходит выраженное искривление логики и идея заходит в тупик ложных умозаключений, не поддающихся критике, необходима экстренная помощь специалиста.

Бредообразование не является исключительной особенностью определенных психических расстройств, таких как шизофрения. Однако, есть некоторые психические расстройства, при которых бредообразование встречается значительно чаще, чем при других. Как правило, сбой мыслительных процессов происходит на уровне исхода идеи.

У людей с гипертрофированным творческим лепестком слабее всего работают отрицание (побег – «хочу!»), реализация (агрессия – «могу!»), трансформация (маскировка – «должен!») идеи, поэтому таким людям проще заблудиться в лабиринтах своего мышления. Именно амбивалентность (противоречивость) умозаключений и склонность к размышлению, свойственная творческому лепестку (замирание-оцепенение – «может быть-быть может!»), позволяет ускорять процессы формирования идеи. Именно эта способность человека выгодно отличает его от других существ. И именно эти свойства могут приводить его к психическим расстройствам. У животных бреда нет и быть не может. Так как уровень мышления у них не включает в себя идеи, как таковой.

Наличие такого звена, как идея, является продуктом цивилизации. Но это также палка о двух концах. Наряду, с умением мыслить нетрадиционно, не стандартно, замечать малосущественные на первый взгляд детали у человека могут возникать и психические расстройства не свойственные животным. Как верно подмечено; от гениальности до безумия один шаг. И наоборот. Сколько гениальных идей, когда-то считались безумными.

Попробую проиллюстрировать вышесказанное. Давайте с вами смоделируем идею. Мы не будем брать кардинальные, глобальные идеи – возьмем банальную, бытовую. Например: Сегодня сырая, мокрая погода и я, следуя на работу, промочил ноги. Сигнал о дискомфорте (нарушенном гомеостазе) поступает мне в мозг. Возникает мысль, что мне необходимо сменить обувь. Эта мысль будет обрастать другими. Такими как: приобрести новую обувь, что я могу заболеть и постепенно формироваться в идею, которая будет вытеснять все остальные, в том числе и вопросы, связанные с работой. Таким образом, идея становится доминирующей (главенствующей). При сохранении раздражителя (в данном случае – мокрой обуви) эта мысль станет настолько актуальной, что я ее уже не смогу игнорировать и вынужден буду задаться вопросом о расположении ближайшего обувного магазина и наличия в ней необходимой для меня обуви. Простейшее решение – смена обуви. При отсутствии возможности реализации этой идеи, она может перейти в следующий этап – навязчивая идея. И так, далее… Конечно можно высушить обувь, ноги. Попить чаю. Согреться. Однако, если же, на следующий день ситуация повторится, то при отсутствии возможности исхода идеи (отсутствие средств для покупки нужной обуви или отсутствие необходимой мне пары обуви в магазине) она может перейти в следующий этап своего развития и заставить меня постоянно думать об этом. Я начну интересоваться вопросами наличия, стоимости и разновидности той самой обуви, которая мне необходима. Это будет занимать достаточно большой промежуток времени и через некоторый период я буду знать об этом вопросе все или почти все. Я узнаю о том, что на сегодняшний день еще не создана та или иная «идеальная» обувь, которая может полностью защищать меня от чувства дискомфорта. И я начну думать, как же мне в этой ситуации поступить? Я могу решить, что это проблема «высосанная из пальца» и довольствоваться той продукцией, что есть на прилавках магазинов. Узнав о том, что многие люди встречались с подобной проблемой, я могу заниматься этой проблематикой дальше и изобрести чудо-обувь, подходящую по всем параметрам и критериям. Так рождаются изобретения. Но при отсутствии исхода идеи, я могу решить, что невозможность решения кем-то конспирируется и увидеть в этом преднамеренный «заговор обувщиков и фармацевтов» с целью наживы – необходимостью покупки новой пары, взамен быстро снашиваемой некачественной обуви и дорогостоящего лечения грибковых заболеваний, как следствие сырости ног. Эта идея выглядит вполне логичной, если бы не но… Так формируется параноидный (бредовой) этап. Ну и на высоте кристаллизации бредовой идеи – по принципу: «Куда смотрит правительство? Значит оно – участник заговора», может возникнуть парафренный бред (бред фантастического содержания): Все проблемы у всех возникают от плохой обуви. Я знаю, как спасти Человечество. Нужно все силы и средства бросить на строительство фабрик по изготовлению резиновых калош. А ведь, всего то достаточно было поменять обувь, либо совершить открытие в обувной технологии.