Трактовка результатов клинического (общего) анализа крови может быть довольно сложна. Изменения встречаются достаточно часто, но далеко не всегда они имеют диагностическую значимость. Серьезные патологии, как правило, характеризуются выраженными отклонениями от референса, что сочетается с изменениями сразу во многих показателях, а также клиническими проявлениями болезни.
Это сложный железосодержащий белок, который обратимо связываться с кислородом и обеспечивает его перенос в ткани и органы организма. При снижении гемоглобина диагностируют анемию.
Анемию беременных тяжелой степени тяжести диагностируют при уровне Hb <7 г/дл, очень тяжелой – <4 г/дл. После родов пороговое значение Hb – 10 г/дл, Ht – 30%.
Причины снижения:
– железодефицитная анемия (недостаточное поступление и/или выраженные потери железа с кровью и/или плохое усвоение). *Hb не является единственным маркером дефицита железа
– анемии другой этиологии, гемоглобинопатии (наследственное или врождённое изменение или нарушение структуры белка гемоглобина)
– дефицит витаминов В12 и/или В9 (фолиевой кислоты)
– инфекция Helicobacter pylori, низкая кислотность желудка
– заболевания кишечника, приводящие к плохому усвоению питательных веществ (синдром мальабсорбции, целиакия, болезнь Крона и др.)
– беременность, послеродовый период
– болезни печени, почек
Причины повышения:
– гипоксия (нехватка кислорода)
– физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов)
– симптоматические эритроцитозы (при дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, поликистозе почек)
– обезвоживание
– курение
– при повышении до 200 г/л – обратитесь к гематологу!
Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)
Это красные клетки крови, которые содержат в себе гемоглобин. Основная цель эритроцитов – обеспечивать нормальное снабжение кислородом органов и тканей.
Единицы измерения: 10>12 клеток/л = тера/л = Т/л = Тчаст/л =10>6 клеток/мкл = млн/мкл = 10>6/мм>3 = М/мкл = М/мм3
Референсные значения: у женщин – 4.3 – 4.9, у мужчин – 4.5 – 5.5
Причины понижения:
– анемии любой этиологии
– дефицит В6, В12, В9 (при высоком MCV)
– хроническая болезнь почек (при высоком креатинине)
– беременность
– гипергидратация
Причины повышения:
– обезвоживание
– гипоксия
– физиологические эритроцитозы или симптоматические эритроцитозы
– эритремия
– курение
– новообразования почек, приводящие к гиперсекреции эритропоэтина
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты.
Единицы измерения: %, л/л, пропорция 1,0, объемная доля
Коэффициент пересчёта: % х 0,01 = л/л, пропорция 1,0, объемная доля
Референсные значения: у женщин – 36—47% (оптимально 40%), у мужчин – 40—54% (оптимально 45%). У беременных – больше 33% в 1 и 3 триместре, больше 32% во 2 триместре.
Причины понижения:
– анемии (снижение гемоглобина) любой этиологии
– скрытые или явные кровопотери
– гипергидратация (избыток жидкости в организме)
– беременность
Причины повышения:
– обезвоживание
– гипоксия
– физиологические эритроцитозы или симптоматические эритроцитозы
Это индексы, которые отражают:
– средний объем эритроцита (MCV)
– среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC)
– среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
– распределение эритроцитов по величине (RDW)
Помогают в диагностике анемий различной этиологии.
Единицы измерения: фл = мкм>3
Референсные значения: у женщин – 88—93, у мужчин – 88—95
Причины понижения:
– недостаток железа, меди
– железодефицитная, гемолитическая анемии
– некоторые гемоглобинопатии, в частности талассемия
Причины повышения:
– дефицит В12 и/или В9 (фолиевой кислоты)
– В12- и фолиеводефицитная анемия
– курение, алкоголь
RDW (Redcell Distribution Width)
Единицы измерения: %, доля
Коэффициент пересчёта: % х 0,01 = доля
Референсные значения: у женщин – 11—13, у мужчин – 11—13
Клинически значимым является только повышение RDW.
Причины повышения:
– дефицит В12 и/или В9
– дефицит железа
– различные виды анемий (гемолитические, некоторые гемоглобинопатии)
– повышенное содержание ретикулоцитов (например, при лечении анемии препаратами железа)
– переливание эритроцитарной массы
– гипергликемия (повышение глюкозы крови)
Анемии, при которых RDW не повышается:
– анемия вследствие острой кровопотери
– анемии хронических заболеваний
– апластическая анемия (угнетение кроветворной функции костного мозга и, как следствие, недостаточное образование эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)
MCH (Mean Cell Hemoglobin)
Единицы измерения: пикограмм (пг, пг/клетка), фмоль (фмоль/клетка)
Референсные значения: у женщин и мужчин – 28—32 пг (1.739 – 1.987 фмоль)
Причины понижения:
– недостаток железа, меди, В6, витамина С
– беременность
– анемии хронических заболеваний
– гемолитические анемии, некоторые виды гемоглобинопатий
Причины повышения:
– дефицит В12 и/или В9 и/или В2
– апластическая анемия, аутоиммунные анемии
– курение, алкоголь
MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration)
Единицы измерения: г/дл (= г/100мл, г%, %), г/л (= мг/мл), ммоль/л, мкмоль/л
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл
Референсные значения: у женщин и мужчин – 32 – 36 г/дл (19.872 – 22.356 ммоль/л или 19.858х10>3 – 22.341х10>3мкмоль/л)
Причины понижения:
– недостаток железа, меди, В6, витамина С
– анемии хронических заболеваний
– гемолитические анемии, некоторые виды гемоглобинопатий
– ревматоидный артрит
Причины повышения:
– дефицит В12 и/или В9 и/или В2
– наследственная микросфероцитарная анемия
– гипергликемия (повышение глюкозы крови)
– гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
Ретикулоциты (Reticcount, reticulocyte)
Это юные эритроциты, из которых в дальнейшем развивается полноценная красная кровяная клетка.
Единицы измерения: промилле (‰), проценты (%)
Коэффициент пересчёта: % х 10 = ‰
Референсные значения: у женщин и мужчин – 5—17 ‰ (0.5—1.7%)
Причины понижения:
