Алексей Викторович Тополянский, Аркадий Львович Верткин - Сердечная недостаточность в амбулаторной практике. Руководство для практических врачей

Сердечная недостаточность в амбулаторной практике. Руководство для практических врачей
Название: Сердечная недостаточность в амбулаторной практике. Руководство для практических врачей
Авторы:
Жанры: Руководства | Клиническая медицина | Кардиология
Серия: Врач высшей категории
ISBN: Нет данных
Год: 2023
Другие книги серии "Врач высшей категории"
О чем книга "Сердечная недостаточность в амбулаторной практике. Руководство для практических врачей"

Книга, основанная на последних отечественных и европейских рекомендациях, посвящена терапии хронической сердечной недостаточности, а также купированию острых форм заболевания. Акцент сделан на диагностике сердечной недостаточности на амбулаторном этапе оказания помощи и методах консервативной терапии; представлены показания и противопоказания к назначению основных лекарственных средств, применяемых при сердечной недостаточности, их возможные побочные эффекты.

В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

Бесплатно читать онлайн Сердечная недостаточность в амбулаторной практике. Руководство для практических врачей


© А. Л. Вёрткин, Е. В. Саютина, текст, 2023

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

* * *

Благодарим доктора медицинских наук

Тополянского А. В.

за помощь в создании данной книги

Введение

В настоящее время наблюдается рост распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН), признаваемой неинфекционной эпидемией. Достигнутые в последние десятилетия впечатляющие успехи в лечении наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (в первую очередь, острых коронарных катастроф) главным образом относились к непосредственным результатам фармакологических и хирургических мероприятий.

Однако существенное снижение летальности при инфаркте миокарда, наблюдающееся в последние три десятилетия в большинстве экономически развитых стран, не сопровождалось тем не менее пропорциональным снижением общей сердечно-сосудистой смертности. Эту парадоксальную ситуацию, которую обозначили как «иронический провал успеха», объясняют увеличением числа лиц, страдающих ХСН.

Безусловно, с ростом числа людей пожилого возраста в мировой популяции экспоненциально увеличивается и распространенность сердечной недостаточности. Если в возрасте 50–59 лет частота встречаемости ХСН составляет 1%, то среди пациентов старше 80 лет это значение равно 10%. В возрастной группе долгожителей (> 90 лет) распространенность ХСН достигает 70%.

Рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), отмеченный повсеместно с начала XX века, определил интерес к данной проблеме и на территории СССР и далее в Российской Федерации. Трудно переоценить вклад отечественных ученых в изучение кардиоваскулярной патологии и, в частности, сердечной недостаточностью и хронической сердечной недостаточностью. Серьезным этапом в решении подобных задач стал XII Всесоюзный съезд терапевтов, состоявшийся в мае 1935 года, на котором был поднят вопрос о необходимости разработки номенклатуры ССЗ. В частности, на форуме была принята классификация недостаточности кровообращения, предложенная Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко, которая не потеряла актуальности и в современной кардиологии. Причина такого «долгожительства» кроется в ее ясности, лаконичности, доступности, что делает применение этой классификации в широкой клинической практике очень удобным. При этом подчеркивается важность оценки клинических симптомов на первичном приеме или у постели больного, которые могут дать пытливому врачу достаточно информации для постановки диагноза, особенно на ранних стадиях сердечной недостаточности, когда инструментальные доказательства поражения органов могут быть недостаточно убедительными.

Предлагаемые книгой материалы призваны оптимизировать отведенное врачу время на прием пациента. Как и другие издания этой серии, данная книга предлагает терапевтам, врачам общей практики и смежных специальностей специально разработанные алгоритмы осмотра пациента с теми или иными жалобами. Это должно помочь врачу, работающему в первичном звене здравоохранения, оперативно найти ключи к диагнозу, запомнить сигналы тревоги (т.н.«красные флаги»), вычленить необходимые и устранить ненужные в данном случае методы исследования, сэкономив, таким образом, время и материальные средства.

Рецензия

Уважаемый читатель! В ваших руках – новая книга из серии руководств для практических врачей, которая является результатом совместного труда сотрудников кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им.А.И. Евдокимова под руководством проф., д.м.н., ЗДН РФ, А.Л.Верткина.

Я с огромным интересом и с периодическим участием наблюдаю за развитием проекта Аркадия Львовича. Идеология «Амбулаторного приема» базируется на необходимости усовершенствования оказания амбулаторной помощи, ставшей ключевым звеном современной отечественной медицины. Внимание к сердечной недостаточности связано с ее существенным значением для кардиологии, терапии и здравоохранения в целом. По результатам российских эпидемиологических исследований (ЭПОХА-ХСН, ЭПОХА-Госпиталь-ХСН и ЭПОХА-Декомпенсация-ХСН), что с 1998 по 2014 гг. распространенность хронической СН в РФ достоверно выросла более чем в 2 раза, с 4,9 до 10,2%, а число пациентов с тяжелой СН (III–IV ФК по NYHA) увеличилось за этот период с 1,2 до 4,1%.Мировые данные столь же удручающие. По мере старения населения и роста численности пожилых людей увеличивается и количество обращений и госпитализаций по поводу СН, что приводит к увеличению затрат на здравоохранение. Так, по итогам исследования стоимости ведения пациентов с ХСН в нескольких странах с различным уровнем дохода, на ХСН приходится более 2% общих расходов на здравоохранение в целом. Все это подчеркивает значимость повышения квалификации терапевтов, врачей общей практики в плане оказания помощи больным как с острой, так и хронической сердечной недостаточностью.

Книги серии «Амбулаторный прием» предлагают терапевтам и врачам смежных специальностей специально разработанные алгоритмы осмотра пациента с той или иной патологией, что должно помочь врачу, работающему в поликлинике, оперативно найти ключи к диагнозу, запомнить симптомы тревоги («красные флаги»), применить необходимые и устранить ненужные в данном случае методы исследования и сберечь таким образом много времени, усилий и средств.

В новой книге о сердечной недостаточности помимо классических разделов по этиологии, патогенезу и т.п. детально представлены востребованные практическими врачами прикладные вопросы, например последовательность опроса пациента с детализацией его жалоб и уточнением анамнестических данных, проведен анализ ценности информации, которую можно при этом получить, приведены схема осмотра пациента, позволяющая получить максимум ценной информации за минимальное время, и варианты трактовки получаемых данных, позволяющие поставить правильный диагноз и свести к минимуму врачебные ошибки и ненужные обследования.

И, конечно, самый обширный блок посвящен подходам к медикаментозной и немедикаментозной коррекции СН, включая описание применяемых электрофизиологических методов лечения, способов лекарственной терапии, в том числе при сопутствующих состояниях и заболеваниях (нарушения ритма, фибрилляция предсердий, ИБС).

Надеюсь, что новая книга займет достойное место среди руководств для врачей как амбулаторно-поликлинического звена, так и стационаров, вовлеченных в процесс оказания медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью, а также станет полезным подспорьем для студентов, клинических ординаторов и аспирантов, преподавателей медицинских вузов.

Недогода Сергей Владимирович,

доктор медицинских наук, профессор,


С этой книгой читают
Остеопороз, лидер среди заболеваний костей и суставов, требует особенно взвешенного подхода в терапии. Недостаточная диагностика и побочные эффекты от медикаментозной профилактики, затрагивающие коронарные артерии, – вот только некоторые из актуальных проблем ведения больных с таким диагнозом.А.Л. Вёрткин и соавторы детально рассматривают патогенез, диагностику и фармакотерапию остеопороза в неразрывной связи с кардиологическими рисками.Клиническ
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение – третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может соп
Лимфаденопатия относится к числу наиболее частых клинических синдромов, требующих проведения дифференциального диагноза. Спектр заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией, обширен и находится в компетенции врачей самых разных специальностей. В большинстве случаев первичную диагностику проводит врач общей практики, который впоследствии маршрутизирует больного к профильному специалисту. Главным условием для своевременной постановки правильного д
Данная книга посвящена кровохарканью – синдрому, сопровождающему ряд заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике врача-терапевта. Зачастую этот синдром у амбулаторных пациентов не оценивается должным образом, а в некоторых случаях и вовсе не рассматривается как грозная патология. Тем не менее существующие на сегодняшний день данные свидетельствуют в пользу потенциальной опасности кровохарканья для прогноза и жизни пациента. В частности,
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и уже при первой встрече с больным врач общей практики должен заподозрить наличие инфекционной патологии, так как это определяет раннюю диагностику, правильную терапию и своевременное проведение необходимых противоэпидемических мероприятий, что обеспечивает безопасность окружающих людей. Именно поэтому амбулаторная служба всегда остается ведущей в этом направлении.В
В справочнике описаны основные клинические проявления, диагностические признаки, принципы лечения заболеваний, с которыми постоянно встречаются практические врачи. Представлены болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения, ревматические болезни, болезни почек и мочевых путей, системы крови, эндокринные и обменные болезни, профессиональные болезни, отравления, инфекционные, детские, женские, глазные, кожные и венерические болезни; содержат
В настоящее время ХОБЛ занимает «почетное» четвертое место в реестре причин смерти людей по всему миру. Ежегодно обструктивная болезнь легких уносит жизни около 2,75 млн человек, что составляет 4,8 % (ВОЗ, 2016). Комплексный подход в терапии ХОБЛ имеет огромное значение, поскольку замедляет развитие болезни и повышает качество жизни пациента.
Фибрилляция предсердий – одна из самых частых причин обращения к врачу и последующей госпитализации, способная привести к летальному исходу.Опытные врачи А.Л. Вёрткин и соавторы наглядно раскрывают все аспекты клинической практики – диагностику, в том числе показания к госпитализации; оптимальное лечение и профилактику осложнений; последующее наблюдение пациента и лабораторный контроль за его состоянием.«Фибрилляция предсердий» – пособие, незамен
Хотите зарабатывать, делясь своими знаниями? Книга «Бизнес-идея: онлайн-репетиторство и вебинары» раскроет вам секреты успешного онлайн-обучения. Узнайте, как создать свой курс, привлечь учеников, организовать вебинары и построить прибыльный бизнес. От идеи до реализации – все шаги к успеху в ваших руках!
В этом наглядном пособии автор с многолетним опытом в кинезиотейпировании просто и нескучно рассказывает, что, как и куда клеить при различных заболеваниях и состояниях. Всего за несколько часов прочтения вы узнаете многое о загадочных цветных ленточках:• Виды тейпов и типы аппликаций• Базовые правила нанесения и удаления• Самые эффективные аппликации для различных ситуацийЗапутаться точно не получится – в конце каждого раздела вы найдете краткие
Из книги вы узнаете как трактовать карты в разрезе общих событий, любовных взаимоотношений и профессиональных вопросов, благодаря чему будете легче использовать колоду в практике.
Как это – освободиться от чужих ожиданий и увидеть себя без фильтров? Не просто «повысить самооценку», а разобраться, что она значит именно для вас. Эта книга не о том, как «принять себя в три шага» или «любить себя по расписанию». Здесь вас ждет честный и дерзкий путь, свободный от шаблонов и поверхностных решений. Готовы к неожиданным открытиям? Тогда откройте первую страницу и сбросьте лишнее: пора жить без ярлыков.
Привет. Если вам надоели громадные формулировки профессоров философии, но почитать что-то в этом жанре хочется, то моя книга для вас. Этот текст я отношу к стилю бытовых размышлений. Здесь вы найдете как то, что вас давно беспокоило, так и то, о чем вы даже никогда не задумывались. Моя цель – поделиться своей позицией. Я бы хотел, чтобы книга заставила вас задуматься, испытать эмоции. Вы можете быть согласны со мной и не согласны, но факт остаетс
Книга 2 «Письма и дневники» Терентия Травника продолжает знакомить читателей с отдельными жизненными эпизодами, переживаниями, чувствами и мыслями автора, раскрывая перед читателем его душевное состояние, отношение к тем или иным событиям внешней и внутренней жизни, этапы становления и развития его личности. Переписка Терентия с друзьями и коллегами показывает глубокий и разнообразный уровень общения, особенности и манеру выражения мыслей, интелл
Жизнь Изабель Амстридж, подопечной графа Харткейвуда, спокойна и размеренна. К тому же она с детства помолвлена со своим кумиром, племянником графа, молодым красавцем-повесой Джейсоном. Будущее обещает быть светлым и безоблачным. Но череда трагических событий разрушает эту идиллию. Смогут ли герои справится с превратностями судьбы и не потерять веру в добро, справедливость и любовь? Смогут ли вновь обрести счастье и покой в душе?
Мир под угрозой порабощения внеземными существами. И только малая часть людей способна противостоять их нашествию. Это начало жирного фантастического проекта, способного изменить ваше сознание.