Сущность и причины заболевания
Теннисный локоть – хроническое заболевание, развивающееся вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилия и мускулы руки и предплечья и вызывающее болезненные ощущения в области локтя.
Данное заболевание в травматологии называют также латеральным эпикондилитом, эпикондилитом наружного надмыщелка плечевой кости, или локтем теннисиста.
Латеральный (наружный) надмыщелок – это выступ на наружной поверхности плечевой кости чуть выше локтевого сустава. К латеральному надмыщелку прикрепляется несколько мышц, которые, в основном, разгибают кисть (рис.1). В месте прикрепления этих мышц к надмыщелку есть небольшие сухожилия, состоящие из особого белка – коллагена, характеризующегося невысокой эластичностью3.
Суть данной болезни – дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей. Таким негативным изменениям способствует хроническое напряжение тканей, возникающим вследствие частых сгибаний-разгибаний локтя.
Рис.1 Болезнь возникает из-за повреждения сухожилий крепящих мышцы- разгибатели к намыщелку плечевой кости
Факторами, предрасполагающими заболевание, являются наличие скрытых травм сухожилий или мускулов, находящихся рядом с локтем, ослабление и защемление волокон сухожилий в суставе между костными выступами, нарушение целостности мягких тканей около сустава, нарушение питания тканей вокруг сустава, артрит, остеохондроз в шейном отделе.
Локоть теннисиста также может быть спровоцирован самыми различными сопутствующими заболеваниями, влияющими, прежде всего, на обмен соединительной ткани в организме. Например, кариес, тонзиллит или холецистит провоцируют ухудшение питания коллагеновых волокон, из которых состоят сухожилия.
Принято считать, что теннисный локоть встречается почти у половины теннисистов и у 1 – 4% всего населения4
Помимо теннисистов ей зачастую болеют борцы армрестлинга, игроки в гольф, бадминтон, настольный теннис и даже дартс. Эту болезнь можно смело считать «профессиональной» для тех, чей труд связан с повторяющимися действиями (забивание гвоздей, рубка дров, работа на конвейере). Эпикондилитом болеют пианисты и каменщики, маляры и плотники, кузнецы и массажисты.
Замечен интересный факт – женщин это заболевание поражает значительно реже, чем мужчин. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях. Диагностируют теннисный локоть, в большинстве случаев, у мужчин в возрасте от 30 лет.
Для заболевания теннисный локоть характерны боли в области кпереди и сбоку от локтевого сустава, латерального надмыщелка (возвышения, которое расположено в локтевой области), также боли способны распространяться на заднюю поверхность предплечья, кисть и, даже пальцы.
У теннисистов, страдающих эпикондилитом, болевые ощущения появляются чаще всего при бекхэнде, ударе, сопровождающемся большим напряжением сухожилий-разгибателей. Болезнь проявляется при подаче и при попытке сделать топспин.
В острой стадии заболевания боль может усиливаться даже при поднятии небольшого веса (например, стакана с водой), поворота кисти, сжатия пальцев в кулак.
В первые дни развития заболевания больные, как правило, жалуются на чувствительность или же незначительную боль в области надмыщелков, которая усиливается при движениях предплечья и запястья, захвате каких-либо предметов рукой.
Течение заболевания всегда прогрессирующее и характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при которых самые простые движения (рукопожатие, открывание двери ключом, и т.п.) становятся для больного пыткой.
Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания. Для нее характерна сильная болезненность в суставе при пальпации, надавливании, причём боль самая сильная ощущается в одной точке, которая может находиться как на самом надмыщелке, так и в районе сухожилий, или даже мышц. При пальпации в местах крепления сухожилий прощупывается уплотнение в средней части надмыщелка размером около 1 см. Сам локтевой сустав чаще всего не изменён, даже может отсутствовать отёк окружающих тканей. В зависимости от места локализации теннисный локоть, или эпикондиллит разделяют на мышечный, сухожильный, надмыщелковый.
Довольно часто эпикондилит путают с невритом локтевого нерва или туннельным синдромом. Поэтому для подтверждения диагноза проводят несложные тест имитации доения, подъема стула или кофейной чашки при которых возникают усиливающиеся болевые ощущения.
Симптоматика теннисного локтя схожа и с шейным радикулитом или защемлением нервных корешков позвоночника.
Распознать это можно, если потрясти кисть руки. Обычно при шейном радикулите боль в руке при сотрясении не увеличивается, и наоборот, при эпикондилите сразу отмечается усиление боли.
