В структуре организации неотложной хирургической помощи стоматологическим больным ведущая роль принадлежит поликлинике, где проводимое лечение в 98 – 98,5 % наблюдений оказывается исчерпывающим; только 1,5 – 2 % больных поступают в специализированные стационары.
В условиях поликлиники помимо удаления зубов могут быть осуществлены сравнительно объемные оперативные вмешательства: цистэктомия, цистотомия, удаление камня из протока слюнной железы, резекция верхушки корня зуба, пересадка зубов и имплантация опорных конструкций, удаление ретинированных зубов, лоскутная операция при пародонтите, иссечение незлокачественных новообразований в полости рта с одновременным замещением образовавшегося изъяна местными тканями, биопсия и т. п.
После завершения этих вмешательств больные самостоятельно или в сопровождении должны отправляться домой, что для некоторых из них может представить определенные трудности и иногда служит препятствием для проведения оперативного лечения в условиях поликлиники. К сожалению, стоматологическая служба даже больших городов нашей страны пока не располагает однодневными стационарами, организация которых, как показывает опыт Санкт-Петербурга, позволяет устранить указанные трудности и в какой-то мере разгрузить специализированные отделения челюстно-лицевой хирургии больниц.
Изучение структуры заболеваемости населения, требующего госпитального лечения в условиях специализированных челюстнолицевых стационаров, показывает, что в 75 – 80 % наблюдений больные нуждаются в неотложной помощи в связи с полученными ими повреждениями или развивающимися у них острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями тканей челюстнолицевой области. Больные этой группы занимают 70 % имеющегося коечного фонда профильных стационаров. Этот показатель остается стабильным на протяжении более трех последних десятилетий (1985 – 2010 гг.), хотя численность больных с воспалительными заболеваниями и повреждениями тканей челюстнолицевой области продолжает неуклонно возрастать.
Увеличение численности этих двух групп больных приводит к перегрузке стационаров, и иногда больных преждевременно выписывают на амбулаторное долечивание. Прежде всего это касается пострадавших с повреждениями костей лицевого отдела черепа, у которых еще не наступило достаточно прочного сращения отломков и которые, следовательно, нуждаются в наблюдении у квалифицированных специалистов, а потому особое значение приобретает этап их амбулаторного долечивания.
По нашим данным, в таком долечивании нуждаются 96,4 % больных с травмой тканей челюстно-лицевой области и 61,4 % пациентов с воспалительными заболеваниями. Такая помощь осуществляется в оптимальном объеме в условиях специализированных центров долечивания.
Как показывает многолетний опыт Санкт-Петербурга, в полном объеме неотложная хирургическая помощь стоматологическим больным может быть осуществлена только в слаженной системе деятельности стоматологических поликлиник, специализированных челюстно-лицевых отделений больниц, однодневных стационаров и центра долечивания больных с травмой и воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области.
