ЮРИДИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА ИНТЕРЕСОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ СПОРАХ
С ПАЦИЕНТАМИ
Юсуфов А.М.
Издание второе, переработанное и дополненное.
2019 год.
ЮРИДИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА ИНТЕРЕСОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ СПОРАХ С ПАЦИЕНТАМИ.
2019 год. – 46 стр. Практическое правовое пособие для врачей и медицинских организаций. Издание второе, переработанное и дополненное.
Разработано при поддержке Ассоциации управленцев сферы здравоохранения и Комитета по медицинским услугами Общероссийской общественной организации «Деловая Россия».
Практическое правовое пособие разработано на основании многолетнего опыта работы с медицинскими организациями. На страницах пособия автор раскрывает юридические тонкости работы с пациентами, их права и обязанности при получении медицинских услуг на платной и бюджетной основе.
Определены нормы досудебных и судебных разбирательств, возникающих в случае причинения вреда здоровью пациента медучреждением. Рассматриваются типы исковых обращений и роль медицинских экспертиз в этом вопросе.
Кроме того, даны рекомендации по профилактике и предотвращению юридических нарушений в сфере здравоохранения. Справочник поможет разобраться в правовых тонкостях как врачам, ведущим частную практику, так и специалистам, работающим на госслужбе.
В издании представлены такие вопросы: статус пациента и медицинских организаций; формы разрешения споров с пациентами и альтернативное урегулирование споров; виды исков пациентов к медицинским организациям; роль судебно-медицинской экспертизы при установлении причинной связи между медицинским вмешательством и возникшим вредом, причиненным жизни (здоровью) пациента; меры профилактики нарушений и сложившаяся судебная практика.
Юсуфов Асад Махачевич – правовой эксперт в сфере здравоохранения, ведущий активную судебную и корпоративную практику. Сопредседатель Гильдии защиты медицинских работников.
ПРЕДИСЛОВИЕ
В повседневной профессиональной деятельности медицинские работники и организации, вне зависимости от их специализации, постоянно встречаются с правовыми аспектами оказания медицинской помощи.
Увеличивающееся количество жалоб и исков пациентов относительно качества оказания медицинских услуг, недостаточная правовая грамотность врачей, переход от бюджетной к бюджетно-страховой медицине в Российской Федерации доказывают необходимость развития медицинского права и правовой грамотности среди медицинских работников и руководителей клиник
Особого вниманию требуют вопросы правового регулирования медицинской деятельности, права пациентов и медицинских работников, юридические аспекты деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в системе обязательного (ОМС) и добровольного (ДМС) медицинского страхования, классификации и юридической оценки дефектов оказания медицинской помощи, основания возникновения административной, дисциплинарной, гражданско-правовой и уголовной ответственности медицинских работников при ненадлежащем оказании медицинской помощи, постатейный анализ уголовно-наказуемых деяний, вменяемых медицинским работникам, особенности проведения судебно-медицинских экспертиз по так называемым врачебным делам.
Повышение правотой грамотности всегда способствует улучшению качества медицинской помощи, снижение количества дефектов, возникающих в процессе ее оказания.
1. ОСОБЕННОСТИ ПРАВООТНОШЕНИЙ,
ВОЗНИКАЮЩИХ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Соблюдение закона всегда имеет особое значение при оказании медицинских услуг, поскольку затрагивает такую важнейшую сторону жизни общества, как здравоохранение.
Общепризнано, что для правового государства характерны высокий уровень обеспеченности прав и свобод человека и гражданина, верховенство общечеловеческих и гражданских ценностей. Ряд основополагающих актов, касающихся прав и свобод человека, и прежде всего Конституция РФ, ставят право на жизнь, охрану здоровья и медицинскую помощь в ранг неотчуждаемых и принадлежащих каждому от рождения прав индивида, что предполагает, в числе прочего, эффективную охрану и защиту этих прав.
Следует остановиться на особенностях правоотношений, возникающих в сфере оказания медицинских услуг. Поскольку основания возникновения юридической ответственности медицинских работников прямо связаны с результатом или последствиями оказания медицинской услуги, необходимо обратить внимание на правовое содержание и особенно на характер такого понятия, как «медицинская услуга».
Изначально возникнув как поручение пациента врачу, медицинская помощь со временем обрела правовое положение услуги. В экономическом аспекте этого отношения имеют место производство и потребление услуги субъектами такого отношения – производителем и потребителем (клиентом). В юридическом смысле указанные стороны представлены соответственно как исполнитель (медицинский хозяйствующий субъект) и заказчик (гражданин). В профессиональном же плане стороны представляют врач (медицинская организация) и пациент.
В этих отношениях действия врача, работающего в коллективе медицинской организации, согласно ст.402, 1068 ГК РФ, считаются действиями его работодателя (медицинской организации)
Правоотношения, возникающие при оказании медицинской помощи, достаточно сложны, так как они регулируются различными нормами и отраслями права. В связи с этим очень важно определение субъектов этих правоотношений.
Субъект получения медицинской услуги – пациент; субъект оказания медицинской помощи – медицинский работник в значении практика, осуществляющего профессиональную деятельность, обладающего профессиональной правосубъектностью.
Последняя складывается из профессиональной правоспособности, приобретаемой с получением диплома профессионала общей практики либо диплома специалиста и выражающейся в способности медицинского работника иметь определенные права и исполнять определенные обязанности, а также профессиональной дееспособности, которая устанавливается в соответствии с персональным сертификатом последипломного подтверждения квалификации и выражается в осуществлении прав и исполнении определенных обязанностей при оказании конкретной сертифицированной медицинской услуги.
Субъект получения медицинской помощи обладает общей правосубъектностью без каких-либо изъятий.
Медицина имеет дело с состоянием человеческого здоровья, для поддержания, восстановления и укрепления которого осуществляется специальная деятельность, включающая инвазивные (с нарушением целостности покровов, проникающие) и неинвазивные способы воздействия на организм, что существенно отличает медицинскую услугу от иных профессиональных услуг.
Актуальность обособления категории медицинской услуги в ряду профессиональных услуг с отграничением ее от прочих услуг, выделение ее в качестве первоосновы медицинской деятельности в целом, обозначение правового режима оказания медицинской услуги и возможности его проведения в соответствии не только с законом, но и с самостоятельно устанавливаемыми участниками правилами поведения в рамках договора о медицинской услуге, обусловлены повышением значения правовых способов регулирования отношений.
