Наиболее частой причиной цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита являются вирусные и бактериальные инфекции.
При гломерулонефрите речь, прежде всего, идет о бактериальной инфекции. Возбудителем первичного гломерулонефрита чаще всего являются нефритогенные штаммы – В-гемолитического стрептококка. Кроме того, болезнь могут вызвать стафилококки, пневмококки, малярийный плазмодий, ряд вирусов, а также бледная трепонема. Также к развитию бактериального гломерулонефрита приводят и перенесенные инфекционные заболевания – например, пневмония, рожа, скарлатина, менингит, ангина, малярия, сифилис, эндокардит. В этом случае болезнь является аллергической реакцией организма на возбудитель.
При пиелонефрите природа заболевания всегда инфекционная. Возбудителями могут быть энтерококки, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, вирусы, вульгарный протей. Как отмечает Б.Н. Хольцов, наиболее часто встречающимся возбудителем является Е. coli. Далее по убывания идут Staph, pyogenes, Staph, aureus, Str. pyogenes, Pr. vulgaris, Pr. mirabilis. Редко встречаются гонококки и диплококки, Fraenkel, Barteris thyphosus, parathyphosus. Также причиной пиелонефрита может стать поражение почек во время ряда инфекционных заболеваний, таких как ангина, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина, ОРВИ. Кроме того, наличие местных очагов инфекции играет ведущую роль в возникновении болезни в антибактериальный период – например, если имеются кариозные зубы, остеомиелит, гнойные поражения кожи или наличие хронического тонзиллита, пневмонии, холецистита и других. У женщин основным источником заражения почек являются острые и хронические воспаления половых органов, в частности аднекситы. Инфекция может проникнуть в почку и через нижние мочевыводящие пути или по просвету мочеточника при наличии пузырномочеточникового рефлюкса.
Наиболее частой причиной возникновения цистита является инфекция – вирусы, микоплазмы, бактерии, хламидии, грибы рода Candida, трихомонады, бледная трепонема, анаэробные микроорганизмы, микобактерии туберкулеза. Обычно неосложненная инфекция мочевых путей вызывается каким-то одним возбудителем, при хронической форме нередко выявляется смешанная флора. Большинство бактерий, вызывающих цистит, живут в прямой кишке и толстом кишечнике. Чаще всего мочевой пузырь воспаляется из-за неспецифической микробной флоры – кишечной палочки, энтеробактера, протея, клебсиеллы, синегнойной палочки. Также возбудителями могут быть энтерококки, стафилококки и стрептококки. Самой частой причиной цистита можно назвать кишечную палочку.
При некоторых инфекционных заболеваниях снижается эластичность связок, в результате чего происходит опущение почки или нефроптоз. Так что нефроптоз может развиться и по причине перенесенной инфекции.
Существует также вирусная этиологическая теория мочекаменной болезни. В соответствии с ней, протей влияет ферментативно на мочевину, которая расщепляется на углекислоту и аммоний, повышающий кислотность мочи, что ведет к снижению растворимости кристаллоидов и способствует камнеобразованию.
Причина 2
Токсические факторы – отравления, последствия приема лекарств
Поражения почек могут возникнуть в результате воздействия нефротоксичных веществ: солей тяжелых металлов, органических ядов, а также лекарственных препаратов – антибиотиков, сульфаниламидов, бутадиона, аминазина, ПАСК, Д-пеницилламина, рентгеноконтрастных соединений, цитостатиков и алкоголя.
Алкоголизм является причиной токсической нефропатии. Один из видов острой почечной недостаточности – сульфаниламидная почка – вызывается блокадой почек быстродействующими сульфаниламидами, такими как сульфадимезин, стрептоцид, норсульфазол.
Также антибиотики, бутадион, прокаин и сульфаниламиды могут стать причиной первичного лекарственного гломерулонефрита. Острый гломерулонефрит также могут вызвать и противоэпилептические средства.
Редко в результате введения с лечебной целью, в целях прерывания беременности или по ошибке лекарств может возникнуть химический цистит. Так, заболевание может начаться после больших доз фенацетина и уротропина, употребления кантаридина и метилового спирта.
У некоторых больных рецидив острого пиелонефрита может возникнуть на фоне антибактериальной терапии. Микроорганизмы таких пациентов превращаются в протопласты, теряя свою оболочку и становясь более устойчивыми к внешним воздействиям. Вызванный протопластными формами пиелонефрит хуже поддается лечению и может переходить в хронический.
