Диабет – что это на самом деле?
Сахарный диабет – это собирательный термин для обозначения различных нарушений метаболизма человека, основной характеристикой которых является хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Вот почему говорят о «диабете». Однако при диабете нарушается не только углеводный обмен. Можно снова и снова доказывать, что метаболизм жиров и белков также нарушен.
Инсулин, жизненно важный гормон метаболизма, контролирующий углеводный, жировой и белковый обмен, играет решающую роль в развитии диабета. Причины диабета кроются в различных нарушениях высвобождения инсулина из так называемых бета-клеток поджелудочной железы вплоть до абсолютного дефицита инсулина.
Триггерами также могут быть постепенно самые разные нарушения действия инсулина в важных органах, таких как мозг, печень, мышцы и жировая ткань.
Какие типы диабета бывают?
Сахарный диабет 2 типа
Около 90% заболевших страдают диабетом 2 типа.
Характерной чертой этой формы диабета является то, что действие инсулина на клетки организма снижается (= инсулинорезистентность), что всегда сопровождается дефицитом инсулина.
Диабет 2 типа чрезвычайно сложен и проявляется разной степенью инсулинорезистентности и дефицита инсулина.
Диабет 2 типа или его предшественники (повышенный уровень глюкозы в плазме натощак и / или нарушение толерантности к глюкозе = предиабет) часто связаны с другими проблемами метаболического синдрома. Более 80% диабета этого типа связано с ожирением.
Чем опасен диабет 2 типа?
Повышенный уровень сахара в крови часто долгое время не вызывает никаких симптомов. Однако внутри тела они вызывают долговременное повреждение кровеносных сосудов, нервов и многих органов. В частности, сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, являются типичными осложнениями диабета 2 типа.
На момент постановки диагноза диабет 2 типа часто уже имеет первое повреждение, так как болезнь обнаруживается годами. Поэтому регулярные плановые медицинские осмотры важны для раннего выявления возможных вторичных заболеваний и принятия соответствующих контрмер.
Важнейшими вторичными заболеваниями являются инфаркт, инсульт, почечная слабость, повреждение сетчатки, нервные расстройства и нарушения кровообращения в ногах и ступнях вплоть до так называемого синдрома диабетической стопы, который в худшем случае может привести к ампутации. Эти заболевания обычно развиваются медленно в течение длительного периода времени.
Диабет 2 типа – самая распространенная форма диабета.
Сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание, при котором продуцирующие инсулин клетки так называемых островков Лангерганса в поджелудочной железе разрушаются собственной защитной системой организма.
Организм больше не производит инсулин. Существует абсолютный дефицит инсулина, в результате чего топливо, содержащееся в пище (например, виноградный сахар = глюкоза), больше не может быть адекватно доставлено в клетки организма и метаболизировано.
Поэтому люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин несколько раз в день на протяжении всей своей жизни и снова и снова корректировать дозу инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно более стабильным и нормальным. Таким образом можно в значительной степени предотвратить или значительно отсрочить серьезные вторичные заболевания кровеносных сосудов и нервов.
Классический диабет 1 типа встречается в основном у детей, подростков и молодых людей и затрагивает 0,3—0,4% населения.
Что такое сахарный диабет 1 типа?
ДИАБЕТ 1 ТИПА – это аутоиммунное метаболическое заболевание, при котором больные не вырабатывают инсулин или почти не вырабатывают его. Инсулин – это гормон, который участвует в регуляции обмена веществ, особенно углеводов («сахара»). Он снижает уровень сахара в крови, стимулируя клетки организма поглощать глюкозу из крови. У больных сахарным диабетом 1 типа инсулин постоянно заменяется лекарствами, которые обеспечивают нормальный метаболизм. Это также сводит к минимуму острый метаболический дисбаланс и долгосрочные последующие повреждения кровеносных сосудов и нервов, а также некоторых органов, таких как глаза, кожа и почки.
Диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ в детском и подростковом возрасте. Заболевание основано на генетической предрасположенности и может быть вызвано факторами окружающей среды (например, инфекциями, стрессом, травмой, питанием матери). Типичные симптомы – сильное позывание к мочеиспусканию, повышенная жажда, быстрая потеря веса, утомляемость и запах ацетона в воздухе.
Хотя терапия с использованием инъекций инсулина и насосов значительно улучшилась и привела к значительному повышению качества жизни пострадавших, болезнь требует высокого уровня дисциплины и самоконтроля, которые пациенты часто воспринимают как стресс или стигму. Осложнения опасны и могут привести к сокращению продолжительности жизни. Кроме того, регулярная потребность в инсулине, тестах на сахар в крови и расходы на вторичные заболевания диабетиков 1 типа ложатся высокими расходами на систему здравоохранения.
Сахарный диабет при беременности
Также известный как гестационный диабет, это нарушение утилизации глюкозы с первоначальным диагнозом диабета во время беременности.
Заболевают от 4 до 5% всех беременных женщин – часто матери старше 30 лет, имеют избыточный вес или уже родили ребенка с массой тела при рождении более 4000 граммов. Даже немного повышенный уровень глюкозы в крови связан с большим риском для матери и ребенка.
Гестационный диабет часто исчезает после родов, но он определенно увеличивает риск развития диабета 2 типа позже (особенно у женщин, которым требовался инсулин во время беременности).
ЛАДА и МОДИ
Однако в зрелом возрасте существует особая форма аутоиммунного диабета:
LADA (Поздний ауоиммунный диабет у взрослых). Нередко (около 10%) это ошибочно классифицируется как диабет 2 типа.
MODY – это тип диабета, который обычно проявляется в возрасте до 25 лет. Классические критерии:
Индекс массы тела (ИМТ) ниже 25 кг / м2
Нет свидетельств диабета 1 типа в семье
У родственников первой степени родства болеют диабетом в течение 3 поколений.
MODY – это аутосомно-доминантное наследственное заболевание (моногенная форма диабета), при котором можно выделить более десяти различных молекулярно-генетических форм, которые очень отличаются клинически.
Нарушения и вторичные заболевания диабета
Диабет может привести как к острым, так и к хроническим осложнениям в организме. Поэтому к диагностике диабета нужно отнестись серьезно.
