1.1. Выяснение причин лихорадки и алгоритм лечебных действий
Внезапно или постепенно у человека поднимается температура и возникает вопрос, Что делать?
Примеры:
Подъем температуры до небольших (37.0–37.8 гр.), средних (37.9- 38.9), высоких (39.0–40.0) цифр с появлением таких симптомов, которые объясняют появление такой температуры и подсказывают решение. У больного вместе с подъемом температуры появились явные признаки ОРЗ или ОРВИ – заложенность и/или слизетечение из носа, першение в горле, кашель, ломота в мышцах, одышка, общая слабость. Или – у больного вместе с температурой появился один или несколько фурункулов на любом участке тела (опасны такие гнойники на шее и голове). Или одновременно с температурой у ребенка на теле появилась сыпь, он посещает учебное заведение и там объявлен карантин. Во всех этих ситуациях нужно в зависимости от тяжести состояния, наличия или отсутствия заразной инфекции пригласить врача к больному, доставить больного к врачу или заниматься самостоятельно лечением ОРВИ.
Но вы можете ошибаться. Убедившись в этом, зовите врача в любое время суток.
Температура поднимается до средневысоких или высоких цифр, появляется одышка, общее неблагополучие, но понятных окружающим локальных признаков болезни нет. Вам нужно начать проведение симптоматической терапии (см. далее в этой главе) и звать врача. Не стоит откладывать контакт с доктором, даже если температуру удалось снизить.
Температура не превышает 38.0 с самого начала, или после первоначального кратковременного (до суток) значительного подъема (39.0–40.0) повышена совсем немного и так продолжается на протяжении дней и недель. Других признаков болезни нет или они незначительны. Общее состояние больного не тяжелое, но назвать его здоровым тоже нельзя. Нужно показать больного врачу побыстрее. Это лихорадка неясного происхождения (см. далее).
1.2. Патологические виды гипертермии
Рассмотрим тепловые заболевания – они возникают под воздействием внешнего теплового воздействия на здоровый организм.
Тепловые спазмы – появлении мышечных болей у спортсменов после интенсивных физических упражнений на жаре. Потоотделение при этом не нарушается, температура нормальная, и болят только мышцы, но потом боль проходит. Возможно, в организме не хватает калия и натрия.
Тепловое истощение. Картина этого расстройства отмечается при физических упражнениях или напряженной работе в теплом или плохо вентилируемом помещении. Возникает утомление, слабость, головокружение вплоть до обморока, а также головная боль, тошнота и рвота. Температура тела незначительно повышается. Человек дальше работать не может.
Тепловой удар. Тепловой удар развивается внезапно у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу на жаре. У детей младшего и среднего возраста механизм развития теплового удара иной – ребенок оказывается во влажной (парилка) или сухой (закрытый автомобиль на солнцепеке) жаркой окружающей среде без для питья. При тепловом ударе обязательно отмечается повышение температуры тела до 39–42 гр. Возможно развитие быстрого и фатального расстройства деятельности многих систем организма, что делает очень сложным оказание лечебной помощи.
Жалоба: лихорадка
Это опасно?
Да – у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет, при наличии серьезных болезней сердца, легких и неврологической патологии
Что делать?
При проведении мероприятий по снижению лихорадки до прихода врача (когда диагноз болезни еще не поставлен) нужно действовать стандартно.
Симптоматическая терапия. Чтобы температура снижалась и больной начал реагировать на ваше лечение, он должен «не сухим», а «влажным», то есть у него в организме должно быть достаточное количество воды. Не имеет значения, испытывает при этом больной жажду или нет. Лучше всего взять разбавленный клюквенный, черничный или брусничный морс комнатной температуры с небольшим количеством сахара, или не крепкий черный или зеленый чай. Расчет: взрослым и детям-подросткам, чьи размеры тела сравнимы с размерами тела взрослого человека, в сутки вводить 20–30 мл жидкости на 1 кг веса тела, то есть 1500–2000 мл. У детей младшего возраста в сутки вводится 40–50 мл жидкости на 1 кг веса тела. Введение проводить равномерно, по часам. Вводить жидкость в рот удобно из поильника, маленьким детям воду вливают за щеку из шприца, или давая пососать влажную ватку.
Критерий эффективности ваших действий – объем, частота мочеотделения и цвет мочи. Признаками вашего успеха будут следующие характеристики: моча должна быть светло-желтого цвета. Мочиться больной должен каждые 2 часа или чаще и объем каждого мочеотделения должен быть не менее 50 мл в возрасте от 9–10 лет и старше. То же в отношении цвета и частоты мочеотделения у ребенка помладше. Если эти условия выполняются, то даже при температуре постоянно выше 38.0 градусов, больной поправится.
