Снотворные лекарственные средства
АМОБАРБИТАЛ (Amobarbital) Синонимы: Барбамил.
Фармакологическое действие. Снотворное лекарственное средство, по своей химической структуре являющееся производным барбитуровой кислоты. Помимо снотворного действия амобарбитал оказывает седативное, а в больших дозах – наркотическое действие.
Показания к применению. Снотворное средство при тяжелой бессоннице, возможно применение в качестве седативного средства при неврозах.
Способ применения и дозы. Взрослым – по 1–2–4 таблетки (50–100–200 мг) перед сном. Сон наступает через 15–30 минут и длится 6–8 часов.
Побочное действие. Угнетение функций центральной нервной системы вплоть до развития комы, коллапс, отек легких, антероградная амнезия. При длительном приеме развивается привыкание и лекарственная зависимость.
Противопоказания. См. барбитал. Детский возраст. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 50 мг.
Условия хранения. Список Б.
БРОТИЗОЛАМ (Brotizolam)
Фармакологическое действие. В основе снотворного действия препарата лежит его способность взаимодействовать со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами I подтипа (БДГ), расположенными в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов. Оказывает также седативное, центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие.
Показания к применению. Расстройства засыпания и сна.
Способ применения и дозы. Взрослым – в разовой дозе 0,125–0,25 мг перед сном. В отдельных случаях возможно увеличение дозы до 0,5 мг. Доза для пожилых пациентов составляет 0,125 мг.
Побочное действие. Ощущения усталости на следующее утро после применения препарата, головная боль, головокружение; редко – сухость во рту, тошнота, отсутствие аппетита. Лекарственная зависимость.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к производным бензодиазепина. Беременность, лактация. Цирроз печени, миастения. Детский и юношеский возраст (до 18 лет). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Драже по 0,125 и 0,5 мг.
Условия хранения. Список Б.
ГЛУТЕТИМИД (Glutethimide)
Фармакологическое действие. Обладает выраженным гипнотическим эффектом. Помимо снотворного обладает седативным и М-холинолитическим действием.
Показания к применению. Нарушения сна различной этиологии. Премедикация.
Способ применения и дозы. При нарушениях сна взрослым по 250–500 мг за 30 мин до сна. При необходимости прием препарата в той же дозе можно повторить, но не ранее, чем через 4 ч. Для премедикации назначают 250–500 мг на ночь перед операцией, в день операции – 500 мг–1 г за 1 ч до анестезии. В I периоде родов назначают в дозе 500 мг.
Побочное действие. Аллергические реакции, атропино-подобный эффект; редко – тошнота, дневная сонливость, вялость. При приеме препарата более 10–14 дней к нему развивается привыкание и лекарственная зависимость.
Противопоказания. Детский возраст до 12 лет, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 250 и 500 мг.
Условия хранения. Список Б.
ЗОЛПИДЕМ (Zolpidem) Синонимы: Гипноген, Ивадал, Санвал.
Фармакологическое действие. В основе гипнотического действия препарата лежит способность взаимодействовать с омега-бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в альфа-субъединице ГАМК-рецепторов, расположенными в лимбической системе, коре головного мозга и т. д. Помимо снотворного оказывает анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие.
Показания к применению. Ситуационные или длительные расстройства сна; затрудненное засыпание; ночные и ранние пробуждения.
Способ применения и дозы. Однократно, перед сном (уже лежа в постели). Для взрослых в возрасте до 65 лет разовая доза составляет 10 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 15–20 мг. Для пациентов старше 65 лет начальная разовая доза составляет 5 мг; максимальная разовая доза – 10 мг. Курс лечения при транзиторной инсомнии – не более 4-х недель, при ситуационной бессоннице – 2–5 дней.
Побочное действие. Спутанность сознания, нарушение памяти, галлюцинации, головокружение, беспокойство, кошмары, сильная головная боль, дневная сонливость; нарушение координации движений. Антероградная амнезия, нарушение зрения, диплопия. Эйфория. Изменение походки и поведения (агрессивность, экстравертность, галлюцинации, деперсонализация). В отдельных случаях – боли в животе, тошнота, рвота. При длительном применении – лекарственная зависимость.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к золпидему. Обострение хронических обструктивных заболеваний легких. Дыхательная недостаточность, миастения, тяжелые нарушения функции печени, тяжелая диарея. Детский возраст до 15 лет. Беременность. Лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 5 и 10 мг.
Условия хранения. Список Б.
ЗОПИКЛОН (Zopiclone) Синонимы: Имован.
Фармакологическое действие. Снотворный препарат. Является «небензодиазепиновым агонистом» бензодиазепиновых рецепторов.
Показания к применению. Нарушения сна.
Способ применения и дозы. Взрослым по 1 таб. (7,5 мг) перед сном. Доза может быть увеличена до 15 мг. Лечение лиц пожилого возраста следует начинать с более низкой дозы – 3,75 мг.
Побочное действие. Ощущение умеренно-горького или металлического привкуса во рту, крайне редко – тошнота, рвота. Слабовыраженные раздражительность, спутанность сознания, подавленное настроение, антероградная амнезия, галлюцинации, кошмарные сновидения. Редко – крапивница, кожная сыпь. При пробуждении может отмечаться сонливость, реже – головокружение и нарушение координации.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Выраженная дыхательная недостаточность; детский возраст до 15 лет; беременность; лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 7,5 мг.
Условия хранения. Список Б.
НИТРАЗЕПАМ (Nitrazepam) Синонимы: Радедорм, Эуноктин и др.
Фармакологическое действие. Аналогично бротизоламу.
Показания к применению. Нарушение сна; некоторые формы судорожных припадков у детей, в том числе и молниеносные кивательные салаамовы судороги у грудных и маленьких детей; эпилепсия у взрослых.
Способ применения и дозы. Разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,01 г за 0,5 ч до сна; для детей в возрасте до 1 года – 0,00125–0,0025 г; 1–5 лет – 0,0025–0,005 г; 6–14 лет – 0,005 г. Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025–0,005 г. При судорожных припадках в раннем детском возрасте – из расчета 1 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема. Начальная доза у грудных детей – по
