Раздел 1. Виды психотравмирующих ситуаций
Травма
Травма или (Ненормативные кризисы) – высокоинтенсивное незапланированными, неожидаемое воздействие на психику человека со стороны внешней среды, острострессовых ситуаций, других людей. Например: измена, развод, смерть, пожар, война, утрата работы.
Психологическая травма определяется специалистами как необычное событие способное вызвать тяжелый психологический стресс и сопровождающееся чувством страха и беспомощности.
Травма – это событие, которое делит жизнь на до и после.
Следует отметить, что воздействие стрессора далеко не всегда приводит к травме. В норме под воздействием проблем разного рода напрягаются защитные механизмы психики, мобилизуются адаптационные ресурсы организма, что ведёт к приспособлению человека к изменяющимся условиям. Главный признак психического здоровья – это умение адаптироваться. Особенность психотравмы, к ней сложно адаптироваться сразу же.
Виды травм
Различают следующие виды травм:
– шоковые, или травмы угрозы жизни,
– эмоциональные, или травмы, связанные с эмоциональными переживаниями горя, потери, конфликтов, и так
– называемые травмы развития, произошедшие в детском возрасте, наложившие отпечаток на всю жизнь человека.
Согласно другой классификации травмы делятся в зависимости от того, какая потребность была фрустрирована.
Кризис или травма – фрустрирует важные потребности.
Любая травма приводит к угнетению одной из потребностей. Потребности достаточно подробно описаны у Абрахама Маслоу.
Пит Уокер в своей книге «Комплексное ПТСР» описывает 5 видов травм, в зависимости от того, какая потребность из пирамиды Маслоу была нарушена.
Модель исцеления травмы состоит уз удовлетворения угнетенной потребности.
1. Угроза выживания и угроза жизни
К этому виду травм относятся такие события как военные действия, катастрофы, стихийные бедствия, сексуальное и физическое насилие, медицинские травмы.
Помощь:
– медицинская/юридическая помощь,
– создание безопасного пространства,
– выстраивание режима,
– выстраивание границ,
– техники релаксации и ресурсирования.
2. Травма потери
Потребность в безопасности
– Утрата чувства безопасности
– Утрата семейной структуры
– Утрата финансовой безопасности
– Утрата кормильца
Помощь:
– поиск ресурсов и опор;
– выстроить план действий из ресурсов.
– работа со страхами: принятие и переоценка;
3. Травма привязанности
Потребность в принадлежности
– Утрата доверия к миру, людям
– Утрата надежной фигуры привязанности
– Утрата сострадания к себе и к другим
Помощь:
– работа с горем;
– работа с принятием происходящего;
– пере-родительствование (реперентинг);
– прощение обид;
– работа с самооценкой;
– работа с группой поддержки.
4. Травма идентичности (нарциссическая травма)
Потребность в уважении
– Утрата уверенности в себе
– Утрата чувства собственного достоинства
– Занижение самооценки
– Утрата чувства юмора
Помощь:
травма самооценки, унижение достоинства, утрата уверенности в себе;
– тренинг самооценки и уверенности в себе;
– опора на собственные сильные стороны;
– интеграция конфликтных частей;
– работа с теневыми частями личности.
5. Экзистенциальные травмы и травма развития
– Утрата смысла (в т.ч. смысла жизни)
– Утрата мечты
– Утрата направлений и целей
– Утрата будущего
– Утрата части себя
– Утрата собственной личности
Помощь:
– работа со смыслами и экзистенциальная терапия;
– работа с духовностью;
– целеполагание;
– работа с мотивацией.
Классификация травмы по степени тяжести
Острая шоковая травма: одно сверх-травмирующее событие
Хроническая травма: травматизация происходит в течение продолжительного периода времени.
Комплексная травма: множественные травматические события.
Посттравматический стресс: когда сама травма уже позади, но человек продолжает проживать симптомы травмы
Вторичная / косвенная травма: воздействие чужой травмы на находящихся в тесном контакте с травмированным человеком.
От чего зависит реагирования на травму
– предыдущий травматический опыт
– тяжесть самого события
– масштабы травмы – влияние травмы на другие сферы жизни
– индивидуальные особенности характера
– наличие группы поддержки и доступа к ресурсам
Симптомы травматических неврозов
(материал из книги М.М. Решетникова «Психическая травма»):
А) блокирование функций Эго, и прежде всего функции тестирования реальности (получение адекватных представлений о ситуации, окружающем мире, людях). Это происходит из-за концентрации всей психики на задаче преодоления психотравмирующей ситуации, на попытке справиться с резко нахлынувшим возбуждением, не находящим разрядки. Это состояние сохраняется и после травмы, поэтому чрезвычайно важно предотвращение любых видов дополнительной стимуляции до тех пор, пока не будут восстановлены разрушенные травмой психологические защиты. В психике формируется доминанта, связанная с психотравмой, а все остальные физиологические и психические функции становятся «неактуальными» (нарушается сон, аппетит, страдает сексуальная функция, нарушается социальное функционирование). «Неактуальными становятся и высшие психические функции, связанные с культурой и моралью. В поведении преобладают преимущественно регрессивные феномены (т.е. переход на более низкий уровень регуляции), вплоть до инфантильных с демонстрацией беспомощности, пассивности, зависимости. Человек как бы возвращается в детство, где испытывал чувство защищенности рядом со взрослыми.
Б) Периодические приступы неконтролируемых эмоций (тревоги, гнева), которые позволяют разрядить выраженное внутреннее возбуждение. Это могут быть приступы плача, крика, двигательного возбуждения.
В) Нарушение сна, кошмарные сновидения. Когда человек проваливается в сон, снятся кошмары, повторяющие случившееся. Сны тягостные, но одновременно приносящие некоторое облегчение, давая разрядку эмоциям и предоставляя возможность для отреагирования.
