Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Яруллин Тимур Маратович, Федяшина Светлана Юрьевна, Лемешева Юлия Георгиевна, Конакова Наталия Юрьевна, Артёмова Эльвира Леонидовна, Назаров Вячеслав Владимирович, Муравлёв Алексей Иванович, Рафальская Анастасия Павловна, Гельфер Светлана Александровна, Гоплачев Аслан Алексеевич
© Ольга Викторовна Прядухина, 2023
© Тимур Маратович Яруллин, 2023
© Светлана Юрьевна Федяшина, 2023
© Юлия Георгиевна Лемешева, 2023
© Наталия Юрьевна Конакова, 2023
© Эльвира Леонидовна Артёмова, 2023
© Вячеслав Владимирович Назаров, 2023
© Алексей Иванович Муравлёв, 2023
© Анастасия Павловна Рафальская, 2023
© Светлана Александровна Гельфер, 2023
© Аслан Алексеевич Гоплачев, 2023
ISBN 978-5-0060-4058-8 (т. 18)
ISBN 978-5-0051-0982-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
5 мифов о головной боли, и 10 советов о том, как взять её под контроль
Яруллин Тимур Маратович врач-невролог, специалист по лечению головной боли.
Головная боль – одна из самых распространенных в мире причин для обращения к врачу.
В Европе и США ученым и врачами было выяснено, что 17% женщин и 8% мужчин страдают от мигрени. В Российской Федерации так же было проведено крупное исследование, которое затронуло более 35 городов и 9 сельских районов. Было показано, что распространенность мигрени составила более 20% за 1 год.
Мигрень является дезадаптирующей формой головной боли – она реально ограничивает наши возможности, мешает учиться, работать, развиваться, нарушает семейные отношения. Это происходит, потому что боль при мигрени продолжительна (один приступ длится до 3 суток). Эта боль довольно сильная и имеет свойство ограничивать активность. Проще говоря, многие пациенты с мигренью во время приступа головной боли испытывают слабость и депрессивное состояние, в некоторых случаях и вовсе – могут только лежать. Многие люди, страдающие хронической мигренью (когда голова болит более 15 дней в месяц), даже отказываются заводить семью и детей, только из-за головной боли.
Помимо мигрени, существует кластерная головная боль. Приступы боли настолько интенсивные, что у некоторых пациентов развивается суицидальное поведение на их фоне. Это заболевание встречается чаще, чем болезнь Паркинсона или эпилепсия, но про него мало кто слышал, в отличие от этих диагнозов.
Оба этих диагноза плохо диагностируются врачами. В Странах Европы и в США врачи могут перепутать мигрень с «синусными» головными болями, а в Российской Федерации есть свои популярные ложные диагнозы. Например, по разным данным, до 40% людей, страдающих от мигрени, получали ложный диагноз «вегетососудистая дистония».
Такое происходит из-за распространенных даже среди врачей мифах о головной боли.
Ниже будут представлены, на взгляд автора, самые важные из этих мифов:
Миф 1 – голова болит из-за «зажатых» сосудов в шее.
В некоторых частях света до сих пор популярны устаревшие взгляды о том, что напряженные шейные мышцы или «хондрозные» позвонки могут нарушить кровоток в головном мозге, что послужит причиной головных болей или головокружений.
Этот миф является одним из самых стойких и прочных заблуждений не только у пациентов (пациенты как раз ни в чем не виноваты), но и у врачей неврологов.
Неверные представления о причине головной боли подкрепляются также результатами проводимых рутинно ультразвуковых исследований артерий и вен шейного отдела позвоночника. В заключениях по УЗИ сосудов шеи всем пишут примерно одинаковый набор «диагнозов», таких как: асимметрия кровотока по позвоночным артериям, затруднение венозного оттока, экстравазальная компрессия позвоночной артерии… Кто сталкивался, тот знает. Кто не сталкивался, тот будет предупрежден
Как всё обстоит на самом деле?
Во-первых, сдавление шейных артерий невозможно без очень серьёзной травмы или грубых генетических отклонений. Во всей международной литературе существуют лишь единичные описания случаев, когда врожденные аномалии костей позвоночника и черепа вызывали при определённых условиях реальное сдавление шейных сосудов.
Во-вторых, даже если каким-то образом перекрыть кровоток по шейным артериям, возникнет либо инсульт (если нарушить кровоток резко), либо деменция (если кровоток будет затруднен длительное время). В обоих случаях, головная боль не будет даже в десятке симптомов болезни. На первое место выйдут более насущные проблемы, например паралич половины тела, или грубые нарушения памяти.
Такое несуществующее явление как зажатые сосуды предполагается лечить сосудистыми препаратами и ноотропами в капельницах и уколах, что вполне логично. Мифический диагноз нужно лечить неработающими препаратами.
Важно еще понимать, что шейный «хондроз» или зажатые мышцами артерии не являются причиной ни инсульта, ни деменции. Там имеют значение другие факторы, и вот самые важные из них: высокое артериальное давление, ожирение, курение, диабет, высокий холестерин, тревожные и депрессивные состояния.
СОВЕТ №1: если вы обратились с головной болью к врачу, и он отправил Вас на УЗИ сосудов шеи, насторожитесь. Еще сильнее насторожитесь, если по результатам УЗИ Вам скажут, что у Вас зажатые сосуды в шее, и это причина Вашей головной боли. Возможно, стоит поискать второго мнения относительно Вашей проблемы.
Миф 2 – голова болит из-за внутричерепного давления.
Повышение внутричерепного давления действительно встречается, но крайне редко. Оно может возникнуть во младенческом возрасте, и тогда проблему решают нейрохирурги, путем установки специального шунта – трубки, которая будет отводить лишнюю жидкость из полости черепа в брюшную полость.
Еще, повышение внутричерепного давления может возникнуть из-за крупной опухоли мозга. Такие заболевания очень хорошо диагностируются при помощи магнитно-резонансной томографии.
Наконец, существует такое редкое заболевание как «идиопатическая внутричерепная гипертензия». Факторами риска развития такого заболевания по всей видимости являются женский пол и ожирение, потому что страдают им в основном тучные молодые женщины. У этого заболевания могут быть характерные черты, например, головная боль может быть сильнее по утрам, в горизонтальном положении и сопровождаться неуклонным ухудшением зрения. Лечится это заболевание диетой и специальными мочегонными препаратами.
Все перечисленные причины головной боли действительно существуют, однако встречаются крайне редко. В реалиях повседневной медицинской практики диагноз «внутричерепное давление» устанавливается в подавляющем большинстве случаев безосновательно, ведь повышение внутричерепного давления можно подтвердить только по результату люмбальной пункции (прокола) для оценки давления спинномозговой жидкости внутри позвоночного столба.
