Приветствую вас, уважаемые читатели!
Я Лидия Федосова, врач-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Вы держите в руках книгу, которая стала результатом моей профессиональной деятельности и опыта лечения тысяч пациенток, ведения онлайн-академии здоровья, общения с многотысячной аудиторией моих подписчиков.
Когда-то, еще на заре врачебной карьеры, ко мне, молодому врачу, пришла на прием взрослая женщина – уставшая, замученная навалившимися на нее многочисленными болячками. Каких-то особых жалоб на женские болезни она не предъявляла и оказалась у меня потому, что доктора, у которых она наблюдалась, уже не знали, что с ней делать. Бедняжка ходила от одного специалиста к другому, но лечение, которое ей назначали, или не помогало, или давало кратковременный эффект, или вызывало новые недуги. Женщина была на грани отчаяния, и когда ей предложили на всякий случай показаться гинекологу, мало верила, что от этого будет польза.
Я слушала бесконечную сагу о мытарствах этой пациентки и вдруг поняла, что та совершенно не случайно попала ко мне, ведь все ее страдания вызваны процессом, который связан с естественным старением, угасанием репродуктивной функции – климаксом. У кого-то наступление менопаузы не вызывает больших сложностей (счастливые женщины!), кто-то отделывается если не легким испугом, то испугом средней тяжести, а кого-то этот момент ввергает в пучину очень серьезных физических и душевных страданий. Та моя пациентка оказалась из числа последних. На фоне дефицита половых гормонов ее организм дал многочисленные сбои, в результате чего развились заболевания. Она постоянно чувствовала себя уставшей, разбитой. Никакой радости и энергии…
На тот момент я только закончила ординатуру и так же, как и многие врачи, с подозрением относилась к менопаузальной гормональной терапии. Чаще я назначала безопасные, но не особо эффективные растительные добавки. Однако в случае с этой пациенткой я поняла, что смогу спасти ее только с помощью гормональных препаратов, действие которых направлено на лечение симптомов климакса. Мне кажется, что она согласилась не потому, что поверила мне, а просто от отчаяния и бессилия. Тем не менее женщина выполнила все рекомендации, прошла обязательное обследование и начала прием препаратов. И когда я увидела ее у себя в кабинете через несколько месяцев, признаюсь, не сразу узнала в интересной, яркой, улыбающейся даме ту свою несчастную пациентку.
Тот случай помог мне на собственном опыте убедиться в великой роли, которую играют половые гормоны в нашей жизни, а также в действенности менопаузальной гормонотерапии. Однако мне довелось столкнуться и с резким отрицанием такого лечения, которое чрезвычайно широко распространено как среди потенциальных пациенток, так и в профессиональном сообществе. Ни богатый опыт западных коллег, ни хорошие результаты, которых удалось добиться у нас, пока не могут побороть предубеждение против гормонов.
А как было бы здорово, если бы наши женщины, приблизившись к порогу зрелости, не встречали ее как неизбежное зло, а, получив гормональную поддержку, продолжали бы жить и радоваться жизни: встречаться с любимыми людьми, ходить в кино, путешествовать!.. Как было бы здорово, если бы наши женщины поверили, что с наступлением менопаузы из их жизни не исчезают здоровье, физическая активность, секс…
Каждый раз, отправляясь за границу, я обращала внимание на то, как выглядят взрослые женщины западной культуры, и невольно сравнивала их со своими соотечественницами. Нельзя не заметить, что европейки 50+ в массе своей выглядят более счастливыми, чем россиянки. Они активны, амбициозны, раскрепощены. Пытаясь разобраться, что с нами не так, я поняла, что европейские женщины иначе относятся ко многим вещам, и дело не только в разности менталитета, уровня жизни и т. п. Да, в Европе иначе питаются, иначе ухаживают за собой, иначе реагируют на стрессы, но помимо этого там дамы уже давно практикуют прием гормонов в период менопаузы.
Уверена, что наши женщины – красавицы, умницы, великие труженицы – заслуживают достойной зрелости. Я убеждаю в этом своих пациенток, слушателей своей онлайн-школы и теперь обращаюсь к вам, дорогие читательницы, через страницы своей книги. В ней я рассказываю, как взрослеть красиво, как не столкнуться преждевременно с дефицитом наших главных гормональных защитников и что делать, если это уже произошло.
Спойлер: будет интересно!
Вы со мной?
1
Что такое климакс, или каждая девочка когда-то станет бабушкой
Разберемся с терминологией
Менопаузой принято называть последнюю менструацию в жизни женщины. О наступлении менопаузы мы можем говорить лишь постфактум. Например, последняя менструация у женщины была в ноябре 2019 года. Если в течение года у нее больше не было месячных, то только в ноябре 2020-го можно сказать, что год назад произошла менопауза.
Неправильно называть менопаузой весь период, следующий далее. Это не временной промежуток, а процесс. А состояние, наступающее после менопаузы, именуется климаксом.
Менопауза бывает:
– преждевременная – наступает до 40 лет;
– ранняя – в 40–45 лет;
– нормальная – в 45–55 лет;
– поздняя – после 55 лет.
В среднем у женщин менопауза происходит в 48 лет (плюс-минус 2 года).
Менопауза также разделяется:
– на естественную – ту, которая наступает в связи с физиологическим старением организма женщины;
– хирургическую – связанную с овариэктомией, то есть удалением яичников. В этом случае менопауза наступает независимо от возраста.
Следует отметить, что удаление даже одного яичника может спровоцировать раннюю менопаузу. То же самое можно сказать и об удалении матки при сохранении яичников. У 30–70 % женщин, перенесших такую операцию, развивается так называемый синдром постгистерэктомии. Удаление матки влечет нарушение кровоснабжения яичников, в результате их функции угасают, и начинается более ранний климакс.
К такому же эффекту приводят и другие хирургические вмешательства в области малого таза, например по поводу внематочной беременности или в целях хирургической стерилизации. И операции на самих яичниках (вылущивание кисты, прижигание очагов эндометриоза) истощают их овариальный резерв.
В связи с этим гинекологи-репродуктологи очень трепетно относятся к яичникам своих пациенток. Даже крайне необходимые плановые операции – это всегда уменьшение «мощности» этих органов. Порой репродуктологи даже прибегают к замораживанию яйцеклеток женщины, прежде чем состоится операция.
